Malariaundersøkelse i flyktningleirene i Tak-provinsen

I følge World Malaria Report har det vært en betydelig nedgang i antall P.falciparum (PF) malariatilfeller over hele verden det siste tiåret. På grensen mellom Thailand og Myanmar hvor overføringen er lav og sesongbetont og hvor forekomsten av multi-medikamentresistente P.falciparum-parasitter er høyest, er den samme trenden observert med en klar nedgang i malariaepisoder og forholdet mellom P. falciparum/P . vivax (PF/PV).

Økonomisk utvikling, enestående økonomisk støtte, fornyet innsats innen vektorkontroll, en bredere bruk av raske diagnostiske tester (RDT) for malaria og utplassering av artemisininbaserte kombinasjonsbehandlinger (ACT) er de viktigste medvirkende faktorene til disse suksessene mot malaria.

Fremveksten i Kambodsja og på grensen mellom Thailand og Myanmar til P.falciparum-isolater som viser motstand mot artesunater, truer imidlertid disse gevinstene. Dette er preget av en langsom parasittclearance-hastighet observert hos pasienter behandlet med artesunat.

Samtidig fant nyere SMRU-undersøkelser langs den thailandsk-burmesiske grensen ved bruk av en ny banebrytende teknologi, dvs. svært sensitiv kvantitativ sanntids-PCR (RT-PCR) som er i stand til å oppdage svært lav parasitemi (10 parasitter per ml), opp til en 3-5 ganger økning i forekomsten av malaria sammenlignet med det man finner med de vanlige diagnostiske verktøyene som mikroskopi, RDT eller til og med konvensjonell PCR.

Det ser ut til at et stort antall asymptomatiske bærere med svært lave parasittantall (et stort potensielt malariareservoar) ikke blir oppdaget. Hvis det bekreftes, kan dette utgjøre den største hindringen for eliminering av malaria i regionen og inneslutning av artemisininresistens.

Formålet med undersøkelsen er å videre studere og forstå epidemiologien til malaria i flyktningleirbefolkningen ved bruk av banebrytende teknologi (RT-PCR).

Nødvendigheten av forskning på mennesker Med det dobbelte oppdraget om malariaeliminering og artemisinin-resistens inneslutning, er det for tiden intensive malariaaktiviteter iverksatt i flyktningleirene i Tak-provinsen (en provins i Thailand som ligger på den thai-burmesiske grensen). Malariarisikoen blant flyktningleiren er høyere enn de thailandske boligene inne i Thailand.

For å unngå ressurssløsing er det derfor viktig å gjennomføre et enkelt spørreskjema for å forstå dagens situasjon for malariaforebygging i leirene, spesielt informasjon om eierskap og bruk av myggnetting (distribusjon av myggnetting har vært en viktig malariaforebyggende aktivitet blant frivillige organisasjoner i leirene).

PCR-metoden har blitt brukt mer og mer det siste året på grunn av dens følsomhet sammenlignet med lysbildeavlesning. PCR anses å kunne fange opp flere tilfeller med submikroskopisk infeksjon. Imidlertid bruker de nåværende PCR-metodene som konvensjonelt brukes i malariaundersøkelse vanligvis fingerstikk for å oppnå bare noen få mikroliter kapillærblod, det påviselige nivået av parasitemi er derfor begrenset på grunn av minimal mengde blod som Plasmodium-DNA kan ekstraheres fra. Derfor kompenserer RT-PCR-metoden som er foreslått her ved bruk av 2 ml venøst ​​blodbrønn disse manglene.

Sammenligningen av testresultater fra konvensjonell mikroskopi (for øyeblikket fortsatt som den universelle gylne standarden i klinikkene) og RT-PCR vil ikke bare muliggjøre påvisning av både symptomatiske og asymptomatiske malariatilfeller, men bidra til å definere epidemiologien bortsett fra vår konvensjonelle forståelse av malaria.

Derfor er denne studien nødvendig og er strategisk viktig for den neste veikartutviklingen av malariaeliminering og resistensbegrensning.