Malariaundersøgelse i Tak-provinsens flygtningelejre

Ifølge World Malaria Report var der betydelige fald i antallet af P.falciparum (PF) malariatilfælde på verdensplan i det seneste årti. På grænsen mellem Thailand og Myanmar, hvor overførslen er lav og sæsonbestemt, og hvor forekomsten af ​​multilægemiddelresistente P.falciparum-parasitter er den højeste, er den samme tendens blevet observeret med et klart fald i malariaepisoder og forholdet mellem P. falciparum/P . vivax (PF/PV).

Økonomisk udvikling, hidtil uset økonomisk støtte, fornyet indsats inden for vektorkontrol, en bredere brug af hurtige diagnostiske tests (RDT'er) for malaria og udbredelsen af ​​artemisininbaserede kombinationsbehandlinger (ACT) er de væsentligste medvirkende faktorer til disse succeser mod malaria.

Men fremkomsten af ​​P.falciparum-isolater i Cambodja og på grænsen mellem Thailand og Myanmar, som udviser resistens over for artesunate, truer disse gevinster. Dette er kendetegnet ved en langsom parasitclearance-hastighed observeret hos patienter behandlet med artesunat.

Samtidig fandt nylige SMRU-undersøgelser langs den thailandske-burmesiske grænse ved hjælp af en ny banebrydende teknologi, dvs. meget følsom kvantitativ Real Time PCR (RT-PCR), i stand til at påvise meget lav parasitæmi (10 parasitter pr. ml), op til en 3-5 gange stigning i forekomsten af ​​malaria sammenlignet med, hvad der findes med de sædvanlige diagnostiske værktøjer såsom mikroskopi, RDT eller endda konventionel PCR.

Det ser ud til, at et stort antal asymptomatiske bærere med meget lave parasittertal (et stort potentielt malariareservoir) ikke bliver opdaget. Hvis det bekræftes, kan dette udgøre den største hindring for malariaeliminering i regionen og indeslutning af artemisininresistens.

Formålet med undersøgelsen er yderligere at studere og forstå malarias epidemiologi i flygtningelejrens befolkning ved hjælp af avanceret teknologi (RT-PCR).

Nødvendigheden af ​​forskning i mennesker Med den dobbelte mission om malariaeliminering og artemisinin-resistens indeslutning, er der i øjeblikket intensive malariaaktiviteter, der gennemføres i flygtningelejrene i Tak-provinsen (en provins i Thailand, der ligger på den thailandske-burmesiske grænse). Malariarisikoen blandt flygtningelejren er højere end de thailandske boliger inde i Thailand.

For at undgå ressourcespild er det derfor vigtigt at gennemføre et simpelt spørgeskema for at forstå den aktuelle situation for malariaforebyggelse i lejrene, især information om myggenetsejerskab og -brug (myggenetfordeling har været en stor malariaforebyggende aktivitet blandt ngo'erne i lejrene).

PCR-metoden er blevet brugt mere og mere i det seneste år på grund af dens følsomhed sammenlignet med diaslæsning. PCR anses for at kunne fange flere tilfælde med submikroskopisk infektion. Men de nuværende PCR-metoder, der konventionelt anvendes i malariaundersøgelser, bruger normalt fingerstik til kun at opnå få mikroliter kapillærblod, det påviselige niveau af parasitæmi er derfor begrænset på grund af den minimale mængde blod, hvorfra Plasmodium-DNA kan ekstraheres. Således kompenserer den her foreslåede RT-PCR-metode ved anvendelse af 2 ml venøst ​​blodbrønd disse mangler.

Sammenligningen af ​​testresultater fra konventionel mikroskopi (i øjeblikket stadig som den universelle gyldne standard i klinikkerne) og RT-PCR vil ikke kun muliggøre påvisning af både symptomatiske og asymptomatiske malariatilfælde, men hjælpe med at definere epidemiologien bortset fra vores konventionelle forståelse af malaria.

Derfor er denne undersøgelse nødvendig og er strategisk vigtig for den næste køreplansudvikling af malariaeliminering og resistensinddæmning.