Malaria-onderzoek in vluchtelingenkampen in de provincie Tak

Volgens het World Malaria Report waren er de afgelopen tien jaar wereldwijd significante dalingen in het aantal P.falciparum (PF) malariagevallen. Op de grens tussen Thailand en Myanmar, waar de overdracht laag en seizoensgebonden is en waar de incidentie van multiresistente P.falciparum-parasieten het hoogst is, is dezelfde trend waargenomen met een duidelijke afname van malaria-episodes en de verhouding van P. falciparum/P . vivax (PF/PV).

Economische ontwikkeling, ongekende financiële steun, hernieuwde inspanningen op het gebied van vectorbestrijding, een breder gebruik van snelle diagnostische tests (RDT's) voor malaria en de inzet van op artemisinine gebaseerde combinatiebehandelingen (ACT) zijn de belangrijkste factoren die bijdragen aan die successen tegen malaria.

De opkomst in Cambodja en op de grens tussen Thailand en Myanmar van P.falciparum-isolaten die resistentie tegen artesunaat vertonen, vormt echter een bedreiging voor die winsten. Dit wordt gekenmerkt door een langzame klaring van parasieten die wordt waargenomen bij patiënten die met artesunaat worden behandeld.

Tegelijkertijd hebben recente SMRU-onderzoeken langs de Thais-Birmese grens met behulp van een nieuwe geavanceerde technologie, d.w.z. zeer gevoelige kwantitatieve real-time PCR (RT-PCR) die in staat is om zeer lage parasitemie (10 parasieten per ml) te detecteren, gevonden tot een 3- tot 5-voudige toename van de prevalentie van malaria in vergelijking met wat wordt gevonden met de gebruikelijke diagnostische hulpmiddelen zoals microscopie, RDT of zelfs conventionele PCR.

Het lijkt erop dat een groot aantal asymptomatische dragers met een zeer laag aantal parasieten (een groot potentieel malariareservoir) onopgemerkt blijft. Indien bevestigd, zou dit het grootste obstakel kunnen vormen voor de eliminatie van malaria in de regio en het beheersen van artemisinineresistentie.

Het doel van het onderzoek is om de epidemiologie van malaria in de vluchtelingenkampbevolking verder te bestuderen en te begrijpen met behulp van geavanceerde technologie (RT-PCR).

De noodzaak van onderzoek bij mensen Met de dubbele missie van malaria-eliminatie en artemisinine-resistentie inperking, zijn er momenteel intensieve malaria-activiteiten uitgevoerd in de vluchtelingenkampen in de Tak-provincie (een provincie in Thailand die aan de Thais-Birmese grens ligt). Het malariarisico in het vluchtelingenkamp is hoger dan in de Thaise woningen in Thailand.

Om verspilling van middelen te voorkomen, is het dus essentieel om een ​​eenvoudige vragenlijst af te nemen om inzicht te krijgen in de huidige situatie van malariapreventie in de kampen, met name informatie over het eigendom en gebruik van klamboes (distributie van klamboes is een belangrijke malariapreventieactiviteit geweest onder de ngo's in de kampen).

De PCR-methode wordt het laatste jaar steeds vaker gebruikt vanwege de gevoeligheid in vergelijking met het lezen van dia's. PCR wordt geacht in staat te zijn om meer gevallen met submicroscopische infectie vast te leggen. De huidige PCR-methoden die conventioneel worden gebruikt bij malaria-onderzoek, gebruiken echter meestal vingerprikken om slechts enkele microliters capillair bloed te verkrijgen. Het detecteerbare niveau van parasitemie is daarom beperkt vanwege de minimale hoeveelheid bloed waaruit Plasmodium-DNA kan worden geëxtraheerd. De hier voorgestelde RT-PCR-methode met 2 ml veneus bloed compenseert dus goed deze tekortkomingen.

De vergelijking van testresultaten van conventionele microscopie (momenteel nog steeds de universele gouden standaard in de klinieken) en RT-PCR zal niet alleen de detectie van zowel symptomatische als asymptomatische gevallen van malaria mogelijk maken, maar ook helpen om de epidemiologie te definiëren los van ons conventionele begrip van malaria.

Deze studie is dus noodzakelijk en strategisch belangrijk voor de volgende roadmap-ontwikkeling van malaria-eliminatie en resistentiebeheersing.