Encuesta sobre malaria en los campos de refugiados de la provincia de Tak

Según el Informe mundial sobre el paludismo, hubo disminuciones significativas en el número de casos de paludismo por P. falciparum (PF) en todo el mundo en la última década. En la frontera entre Tailandia y Myanmar, donde la transmisión es baja y estacional y donde la incidencia de parásitos P. falciparum resistentes a múltiples fármacos es la más alta, se ha observado la misma tendencia con una clara disminución de los episodios de paludismo y la proporción de P. falciparum/P. . vivax (PF/PV).

El desarrollo económico, el apoyo financiero sin precedentes, los esfuerzos renovados en el control de vectores, un uso más amplio de pruebas de diagnóstico rápido (PDR) para la malaria y el despliegue de tratamientos combinados basados ​​en artemisinina (ACT) son los principales factores que contribuyen a esos éxitos contra la malaria.

Sin embargo, la aparición en Camboya y en la frontera entre Tailandia y Myanmar de aislamientos de P. falciparum que muestran resistencia al artesunato está amenazando esos logros. Esto se caracteriza por una tasa de eliminación de parásitos lenta observada en pacientes tratados con artesunato.

Al mismo tiempo, encuestas recientes de SMRU a lo largo de la frontera entre Tailandia y Birmania que utilizan una nueva tecnología de vanguardia, es decir, PCR cuantitativa en tiempo real (RT-PCR) altamente sensible capaz de detectar una parasitemia muy baja (10 parásitos por ml), encontró hasta un Aumento de 3 a 5 veces en la prevalencia de la malaria en comparación con lo que se encuentra con las herramientas de diagnóstico habituales, como la microscopía, la PDR o incluso la PCR convencional.

Parece que un gran número de portadores asintomáticos con recuentos de parásitos muy bajos (un gran reservorio potencial de malaria) pasan desapercibidos. Si se confirma, esto podría representar el mayor obstáculo para la eliminación de la malaria en la región y la contención de la resistencia a la artemisinina.

El propósito de la encuesta es profundizar en el estudio y la comprensión de la epidemiología de la malaria en la población de los campos de refugiados utilizando tecnología de punta (RT-PCR) .

La necesidad de la investigación en humanos Con la doble misión de eliminar la malaria y contener la resistencia a la artemisinina, actualmente se llevan a cabo actividades intensivas contra la malaria en los campos de refugiados de la provincia de Tak (una provincia de Tailandia que se encuentra en la frontera entre Tailandia y Birmania). El riesgo de paludismo en el campo de refugiados es mayor que en las residencias tailandesas dentro de Tailandia.

Para evitar el desperdicio de recursos, es esencial realizar un cuestionario simple para comprender la situación actual de la prevención de la malaria en los campamentos, especialmente información sobre la propiedad y el uso de mosquiteros (la distribución de mosquiteros ha sido una importante actividad de prevención de la malaria entre las ONG en los campamentos).

El método PCR se está utilizando cada vez más en los últimos años debido a su sensibilidad en comparación con la lectura de diapositivas. Se considera que la PCR puede capturar más casos con infección submicroscópica. Sin embargo, los métodos actuales de PCR que se usan convencionalmente en la encuesta de malaria generalmente usan punción en el dedo para obtener solo unos pocos microlitros de sangre capilar; por lo tanto, el nivel detectable de parasitemia es limitado debido a la cantidad mínima de sangre de la que se puede extraer el ADN de Plasmodium. Por lo tanto, el método RT-PCR propuesto aquí utilizando 2 ml de sangre venosa compensa bien estas deficiencias.

La comparación de los resultados de las pruebas de microscopía convencional (actualmente sigue siendo el estándar de oro universal en las clínicas) y RT-PCR no solo permitirá la detección de casos de malaria sintomática y asintomática, sino que también ayudará a definir la epidemiología aparte de nuestra comprensión convencional de la malaria.

Por lo tanto, este estudio es necesario y es estratégicamente importante para el próximo desarrollo de la hoja de ruta para la eliminación de la malaria y la contención de la resistencia.