Malariatutkimus Takin maakunnan pakolaisleireillä

Maailman malariaraportin mukaan P.falciparum (PF) -malariatapausten määrä on vähentynyt merkittävästi maailmanlaajuisesti viimeisen vuosikymmenen aikana. Thaimaan ja Myanmarin rajalla, jossa tartunta on vähäistä ja kausiluonteista ja missä useille lääkkeille resistenttien P. falciparum -loisten ilmaantuvuus on suurin, sama suuntaus on havaittu malariajaksojen selvällä laskulla ja P. falciparum/P-suhteella. . vivax (PF/PV).

Talouskehitys, ennennäkemätön taloudellinen tuki, uudet ponnistelut vektorien torjunnassa, malarian pikadiagnostiikkatestien (RDT) laajempi käyttö ja artemisiniinipohjaisten yhdistelmähoitojen (ACT) käyttöönotto ovat tärkeimmät tekijät, jotka edesauttavat näitä malarian vastaisia ​​menestyksiä.

Artesunaatille vastustuskykyisten P.falciparum-isolaattien ilmaantuminen Kambodžassa ja Thaimaan ja Myanmarin rajalla uhkaa kuitenkin näitä voittoja. Tälle on ominaista hidas loisten poistumisnopeus, joka havaitaan artesunaatilla hoidetuilla potilailla.

Samanaikaisesti viimeaikaiset SMRU-tutkimukset Thaimaan ja Burman rajalla käyttämällä uutta huipputeknologiaa eli erittäin herkkää kvantitatiivista reaaliaikaista PCR:ää (RT-PCR), joka pystyy havaitsemaan erittäin alhaisen loisten määrän (10 loista/ml). 3-5-kertainen lisääntyminen malarian esiintyvyydessä verrattuna siihen, mitä havaitaan tavallisilla diagnostisilla työkaluilla, kuten mikroskopialla, RDT:llä tai jopa tavanomaisella PCR:llä.

Näyttää siltä, ​​että suuri määrä oireettomia kantajia, joilla on erittäin alhainen loisten määrä (suuri mahdollinen malariavarasto), jää havaitsematta. Jos tämä vahvistetaan, tämä saattaa muodostaa suurimman esteen malarian eliminaatiolle alueella ja artemisiniiniresistenssin hillitsemiselle.

Kyselyn tarkoituksena on edelleen tutkia ja ymmärtää malarian epidemiologiaa pakolaisleirien väestössä huipputeknologian (RT-PCR) avulla.

Ihmisten tutkimuksen välttämättömyys Malarian eliminoinnin ja artemisiniiniresistenssin hillitsemisen kaksoistehtävänä Takin maakunnan pakolaisleireillä (Thaimaan maakunta Thaimaan ja Burman rajalla) toteutetaan tällä hetkellä intensiivistä malariatoimintaa. Malariariski pakolaisleirillä on suurempi kuin Thaimaan sisällä olevissa thaimaalaisissa asunnoissa.

Resurssien tuhlaamisen välttämiseksi on siis välttämätöntä suorittaa yksinkertainen kyselylomake malarian ehkäisyn nykytilanteen ymmärtämiseksi leireillä, erityisesti tietoa hyttysverkon omistajuudesta ja käytöstä (hyttysverkkojen levittäminen on ollut merkittävä malarian ehkäisyaktiviteetti kansalaisjärjestöjen keskuudessa. leirit).

PCR-menetelmää käytetään viime vuosina yhä enemmän sen herkkyyden vuoksi objektilasin lukemiseen verrattuna. PCR:n katsotaan pystyvän kaappaamaan enemmän tapauksia submikroskooppisella infektiolla. Nykyisissä PCR-menetelmissä, joita käytetään tavanomaisesti malariatutkimuksessa, käytetään kuitenkin tavallisesti sormenpistoa vain muutaman mikrolitran kapillaariverta saamiseksi, joten havaittavissa oleva parasitemian taso on rajoitettu johtuen vähäisestä määrästä verta, josta Plasmodium-DNA:ta voidaan erottaa. Siten tässä ehdotettu RT-PCR-menetelmä, jossa käytetään 2 ml laskimoverta, kompensoi hyvin nämä puutteet.

Perinteisen mikroskopian (tällä hetkellä klinikoiden yleisenä kultaisena standardina) ja RT-PCR:n testitulosten vertailu ei ainoastaan ​​mahdollista sekä oireellisten että oireettomien malariatapausten havaitsemista, vaan auttaa määrittelemään epidemiologian tavanomaisen malariakäsityksen lisäksi.

Siksi tämä tutkimus on välttämätön ja strategisesti tärkeä malarian eliminaation ja vastustuskyvyn hillitsemisen seuraavan etenemissuunnitelman kehittämiselle.