Indagine sulla malaria nei campi profughi della provincia di Tak

Secondo il World Malaria Report, nell'ultimo decennio si è verificata una significativa diminuzione del numero di casi di malaria da P.falciparum (PF) in tutto il mondo. Al confine tra Thailandia e Myanmar, dove la trasmissione è bassa e stagionale e dove l'incidenza dei parassiti P.falciparum multifarmaco-resistenti è la più alta, è stata osservata la stessa tendenza con un netto calo degli episodi di malaria e del rapporto P. falciparum/P. . vivax (PF/PV).

Lo sviluppo economico, il sostegno finanziario senza precedenti, i rinnovati sforzi nel controllo dei vettori, un uso più ampio di test diagnostici rapidi (RDT) per la malaria e l'impiego di trattamenti combinati a base di artemisinina (ACT) sono i principali fattori che contribuiscono a questi successi contro la malaria.

Tuttavia, l'emergenza in Cambogia e al confine tra Thailandia e Myanmar di isolati di P.falciparum che mostrano resistenza all'artesunato sta minacciando questi progressi. Questo è caratterizzato da un lento tasso di eliminazione del parassita osservato nei pazienti trattati con artesunato.

Allo stesso tempo, recenti indagini SMRU lungo il confine thailandese-birmano utilizzando una nuova tecnologia all'avanguardia, ovvero PCR quantitativa in tempo reale (RT-PCR) altamente sensibile in grado di rilevare una parassitemia molto bassa (10 parassiti per ml), rilevata fino a un Aumento di 3-5 volte della prevalenza della malaria rispetto a quanto riscontrato con i soliti strumenti diagnostici come microscopia, RDT o anche PCR convenzionale.

Sembra che un gran numero di portatori asintomatici con un numero di parassiti molto basso (un grande serbatoio potenziale di malaria) non venga rilevato. Se confermato, questo potrebbe rappresentare il più grande ostacolo per l'eliminazione della malaria nella regione e il contenimento della resistenza all'artemisinina.

Lo scopo dell'indagine è studiare e comprendere ulteriormente l'epidemiologia della malaria nella popolazione dei campi profughi utilizzando una tecnologia all'avanguardia (RT-PCR).

La necessità della ricerca sugli esseri umani Con la duplice missione di eliminare la malaria e contenere la resistenza all'artemisinina, sono attualmente in corso intense attività contro la malaria nei campi profughi della provincia di Tak (una provincia della Thailandia che si trova al confine tra Thailandia e Birmania). Il rischio di malaria tra i campi profughi è più alto rispetto alle residenze thailandesi all'interno della Thailandia.

Per evitare lo spreco di risorse, è quindi essenziale condurre un semplice questionario per comprendere l'attuale situazione della prevenzione della malaria nei campi, in particolare le informazioni relative alla proprietà e all'uso delle zanzariere (la distribuzione delle zanzariere è stata una delle principali attività di prevenzione della malaria tra le ONG in i campi).

Il metodo PCR è stato utilizzato sempre di più negli ultimi anni a causa della sua sensibilità rispetto alla lettura dei vetrini. Si ritiene che la PCR sia in grado di catturare più casi con infezione submicroscopica. Tuttavia, gli attuali metodi PCR convenzionalmente utilizzati nell'indagine sulla malaria di solito utilizzano la puntura del dito per ottenere solo pochi microlitri di sangue capillare, il livello rilevabile di parassitemia è quindi limitato a causa della quantità minima di sangue da cui è possibile estrarre il DNA del Plasmodium. Pertanto, il metodo RT-PCR qui proposto che utilizza 2 ml di sangue venoso compensa bene queste carenze.

Il confronto dei risultati dei test di microscopia convenzionale (attualmente ancora come standard aureo universale nelle cliniche) e RT-PCR non solo consentirà il rilevamento di casi di malaria sia sintomatici che asintomatici, ma aiuterà a definire l'epidemiologia oltre alla nostra comprensione convenzionale della malaria.

Pertanto questo studio è necessario ed è strategicamente importante per il prossimo sviluppo della tabella di marcia per l'eliminazione della malaria e il contenimento della resistenza.