Malariaundersökning i Tak-provinsens flyktingläger

Enligt World Malaria Report har det skett betydande minskningar av antalet P.falciparum (PF) malariafall över hela världen under det senaste decenniet. På gränsen mellan Thailand och Myanmar där överföringen är låg och säsongsbetonad och där förekomsten av multiläkemedelsresistenta P.falciparum-parasiter är högst, har samma trend observerats med en tydlig minskning av malariaepisoder och förhållandet P. falciparum/P . vivax (PF/PV).

Ekonomisk utveckling, oöverträffat ekonomiskt stöd, förnyade ansträngningar inom vektorkontroll, en bredare användning av snabba diagnostiska tester (RDT) för malaria och införandet av artemisininbaserade kombinationsbehandlingar (ACT) är de främsta bidragande faktorerna till dessa framgångar mot malaria.

Men framväxten i Kambodja och på gränsen mellan Thailand och Myanmar av P.falciparum-isolat som uppvisar resistens mot artesunat hotar dessa vinster. Detta kännetecknas av en långsam parasitclearance-hastighet som observerats hos patienter som behandlats med artesunat.

Samtidigt fann de senaste SMRU-undersökningarna längs den thailändska-burmesiska gränsen med en ny spjutspetsteknologi, det vill säga mycket känslig kvantitativ realtids-PCR (RT-PCR) som kan detektera mycket låg parasitemi (10 parasiter per ml), upp till en 3-5-faldig ökning av förekomsten av malaria jämfört med vad som finns med vanliga diagnostiska verktyg som mikroskopi, RDT eller till och med konventionell PCR.

Det verkar som om ett stort antal asymtomatiska bärare med mycket låga parasiter (en stor potentiell malariareservoar) inte upptäcks. Om det bekräftas, kan detta utgöra det största hindret för malariaeliminering i regionen och begränsning av artemisininresistens.

Syftet med undersökningen är att ytterligare studera och förstå epidemiologin av malaria i flyktinglägerbefolkningen med hjälp av banbrytande teknologi (RT-PCR).

Nödvändigheten av forskning på människor Med det dubbla uppdraget att eliminera malaria och begränsa artemisininresistens, genomförs intensiva malariaaktiviteter för närvarande i flyktinglägren i Tak-provinsen (en provins i Thailand som ligger på den thailändska-burmesiska gränsen). Malariarisken bland flyktinglägret är högre än de thailändska bostäderna inne i Thailand.

För att undvika resursslöseri är det därför viktigt att genomföra ett enkelt frågeformulär för att förstå den nuvarande situationen för förebyggande av malaria i lägren, särskilt information om ägande och användning av myggnät (utdelning av myggnät har varit en viktig malariaförebyggande verksamhet bland icke-statliga organisationer i lägren).

PCR-metoden har använts mer och mer under det senaste året på grund av dess känslighet jämfört med avläsning av objektglas. PCR anses kunna fånga upp fler fall med submikroskopisk infektion. Men de nuvarande PCR-metoderna som konventionellt används vid malariaundersökningar använder vanligtvis fingerstick för att erhålla endast några mikroliter kapillärblod, den detekterbara nivån av parasitemi är därför begränsad på grund av minimal mängd blod från vilken Plasmodium-DNA kan extraheras. Sålunda kompenserar RT-PCR-metoden som föreslås här med användning av 2 ml venöst blod väl dessa brister.

Jämförelsen av testresultat av konventionell mikroskopi (för närvarande fortfarande som den universella gyllene standarden på klinikerna) och RT-PCR kommer inte bara att möjliggöra upptäckt av både symtomatiska och asymtomatiska malariafall utan hjälpa till att definiera epidemiologin bortsett från vår konventionella förståelse av malaria.

Därför är denna studie nödvändig och är strategiskt viktig för nästa färdplansutveckling av malariaeliminering och resistensinneslutning.