Обследование малярии в лагерях беженцев провинции Так

Согласно Всемирному докладу о малярии, за последнее десятилетие во всем мире произошло значительное снижение числа случаев малярии P.falciparum (PF). На границе Таиланда и Мьянмы, где передача является низкой и сезонной, а заболеваемость паразитами P.falciparum с множественной лекарственной устойчивостью является самой высокой, наблюдается та же тенденция с явным снижением числа случаев малярии и соотношения P. falciparum/P. . vivax (ПФ/ПВ).

Экономическое развитие, беспрецедентная финансовая поддержка, возобновление усилий по борьбе с переносчиками, более широкое использование быстрых диагностических тестов (ДЭТ) на малярию и развертывание комбинированных методов лечения на основе артемизинина (АКТ) являются основными факторами, способствующими этим успехам в борьбе с малярией.

Однако появление в Камбодже и на границе Таиланда и Мьянмы изолятов P.falciparum, проявляющих устойчивость к артесунату, ставит под угрозу эти достижения. Это характеризуется медленной скоростью элиминации паразитов, наблюдаемой у пациентов, получавших артезунат.

В то же время недавние исследования SMRU вдоль тайско-бирманской границы с использованием новой передовой технологии, т. е. высокочувствительной количественной ПЦР в реальном времени (RT-PCR), способной выявлять очень низкую паразитемию (10 паразитов на мл), обнаруживают до 3-5-кратное увеличение распространенности малярии по сравнению с тем, что обнаруживается с помощью обычных диагностических инструментов, таких как микроскопия, ДЭТ или даже обычная ПЦР.

Похоже, что большое количество бессимптомных носителей с очень низким количеством паразитов (большой потенциальный резервуар малярии) остаются незамеченными. Если это подтвердится, это может стать самым большим препятствием для ликвидации малярии в регионе и сдерживания устойчивости к артемизинину.

Целью исследования является дальнейшее изучение и понимание эпидемиологии малярии среди населения лагеря беженцев с использованием передовой технологии (RT-PCR).

Необходимость исследований на людях С двойной задачей ликвидации малярии и сдерживания устойчивости к артемизинину в настоящее время проводятся интенсивные мероприятия по борьбе с малярией в лагерях беженцев в провинции Так (провинция в Таиланде, расположенная на тайско-бирманской границе). Риск малярии в лагере беженцев выше, чем в тайских резиденциях внутри Таиланда.

Таким образом, во избежание нерационального использования ресурсов важно провести простую анкету, чтобы понять текущую ситуацию с профилактикой малярии в лагерях, особенно информацию о владении и использовании противомоскитных сеток (раздача москитных сеток была основным мероприятием по профилактике малярии среди НПО в лагеря).

В последнее время метод ПЦР используется все больше и больше из-за его чувствительности по сравнению с чтением слайдов. Считается, что ПЦР способна выявить больше случаев субмикроскопической инфекции. Однако в современных методах ПЦР, традиционно используемых при обследовании на малярию, обычно используется укол из пальца для получения лишь нескольких микролитров капиллярной крови, поэтому обнаруживаемый уровень паразитемии ограничен из-за минимального количества крови, из которой можно выделить ДНК плазмодия. Таким образом, предлагаемый здесь метод ОТ-ПЦР с использованием 2 мл венозной крови хорошо компенсирует эти недостатки.

Сравнение результатов тестов обычной микроскопии (в настоящее время все еще являющейся универсальным золотым стандартом в клиниках) и ОТ-ПЦР позволит не только выявлять как симптоматические, так и бессимптомные случаи малярии, но поможет определить эпидемиологию помимо нашего традиционного понимания малярии.

Таким образом, это исследование необходимо и имеет стратегическое значение для разработки следующей дорожной карты по элиминации малярии и сдерживанию резистентности.