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慢性がんの痛みに対する鼻用フェンタニル (NFCP-2)

オピオイドを必要とする慢性癌疼痛に対する標準的な経口 SR-モルヒネと自己管理型鼻フェンタニルを比較する非盲検クロスオーバー無作為化多施設共同第 III 相試験

今日、中等度から重度の疼痛に対してオピオイドを必要とする癌の疼痛患者は、長時間作用型モルヒネを 1 日 2 回投与され、さらに必要に応じてモルヒネ錠剤が投与されます。 この手順は、がんの痛みが持続するという仮定に基づいている可能性がありますが、この仮定がすべてのがん患者に当てはまるかどうかを裏付ける証拠はありません。 一部のがん患者は、固定用量の長時間作用型モルヒネを必要としない場合があります。

迅速な鎮痛作用により、新しいフェンタニル薬は、痛みが生じたときに必要に応じてオピオイドを服用できる可能性をもたらします。

癌性疼痛を有する 10 人の患者が必要に応じて即効性のフェンタニル点鼻スプレーで治療されたパイロット研究では、この治療法が明らかに実現可能であり、これらの患者にとって安全であることが示されました。

このアプローチは、NFCP-II でさらに研究されています。 参加者は、クロスオーバー研究で速効型フェンタニル点鼻薬と長時間作用型モルヒネで治療されます。 主要な結果は、患者の満足度です。

この研究は、鼻腔フェンタニルの試験用量、用量設定段階、および必要に応じて鼻腔内フェンタニルを服用するか、1日2回服用する徐放モルヒネのいずれかを使用する治療段階で構成されます。 10日間の治療の後、クロスオーバーがあり、反対の薬が同じ参加者に使用されます. モルヒネ錠剤は、研究のすべての段階で必要に応じて服用できます。

参加者は、包含時、クロスオーバー時、および治療の最後に研究者に会います。 研究中、参加者は毎朝日記を記入します。 痛みや副作用に関する質問にお答えします。 満足度はクロスオーバー時と治療終了時に測定され、好みは治療終了時に測定されます。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. がん疾患
  2. 大人(18歳以上)
  3. がん関連の痛み > 11 ポイントの数値評価尺度 (NRS) で 4
  4. オピオイドが必要な場合(ステップ II または III)
  5. 点鼻薬の使用が可能。
  6. > 6ヶ月の平均余命
  7. カルノフスキー状態 > = 60
  8. 出産の可能性のある女性は、適切な避妊を行う必要があります
  9. 治験に関連する活動の前に、適用される要件に従ってインフォームド コンセントが与えられていること。

除外基準:

  1. 中程度および重度の痛みに対するオピオイドの使用
  2. 薬物乱用の歴史*
  3. 鼻腔フェンタニルの禁忌としての鼻腔の病理学的状態
  4. -クレアチニン> 150およびアラニン - アミノトランスフェラーゼ(ALAT)> x 1.5基準値として定義される腎不全または肝不全
  5. 睡眠時無呼吸症候群、重度の慢性閉塞性肺疾患、または重度の呼吸抑制につながる病気。
  6. 精神疾患
  7. めまいや鎮静を伴う神経疾患
  8. -患者をアンケートに記入できない、または研究手順を順守できないようにする認知障害。
  9. 以前または現在進行中の顔面放射線療法
  10. 繰り返す鼻血
  11. -治験薬の活性物質または賦形剤に対する既知の過敏症
  12. 妊娠中または授乳中の女性
  13. -過去14日以内にモノアミンオキシダーゼ(MAO)阻害剤で治療された

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:鼻腔内フェンタニル スプレー
経鼻投与(NF)用のフェンタニルは、クエン酸フェンタニルのリン酸緩衝溶液を含むスプレーとして供給されます。 NF には 3 つの強度があります: 0.5 mg/ml、1 mg/ml、および 2 mg/ml の複数回投与スプレーです。 対応する用量は、50、100、および 200 μg/パフです。 NF は、1 つの鼻孔に 1 パフとして適用されます。 1 回のパフが 1 回の投与量を定義し、等しくします。 各鼻孔にパフを適用すると、上限用量を 400 µg に増やすことができます。 この研究で使用される用量は、50、100、200、400µg です。 フェンタニルは、最大 6 回の疼痛エピソード/24 時間まで投与できます。 痛みのエピソードごとに、NF の用量を 1 つの鼻孔に自己投与します。 鎮痛が得られない場合は、15 分後に反対側の鼻孔に別の NF を投与することができます。
他の名前:
  • インスタニール
アクティブコンパレータ:徐放モルヒネ
活性物質は、胃腸管を通過する間に徐々に放出されます。 徐放性 (SR) モルヒネは、5、10、30、60、100、および 200 mg で入手できます。 SR モルヒネは 1 日 2 回、通常は 12 時間ごとに投与されます。
他の名前:
  • 硫酸モルヒネ五水和物

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2回の治療セッション間の患者報告による満足度の差
時間枠:13日
投薬に対する治療満足度アンケート (TSQM) によって測定
13日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
-臨床試験の第2部終了後の治療に対する患者の好み(全体;痛みの軽減、副作用への耐性、利便性を含む)
時間枠:26日
5点リッカート尺度
26日
2 つの治療段階における平均疼痛管理の総合評価
時間枠:26日
11ポイントの数値評価スケールで測定
26日
2 つの治療段階における平均的な副作用の総合評価
時間枠:26日
11ポイントの数値レートスケールで測定
26日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年1月1日

一次修了 (実際)

2020年12月1日

研究の完了 (実際)

2020年12月1日

試験登録日

最初に提出

2013年7月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年7月19日

最初の投稿 (見積もり)

2013年7月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年12月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月8日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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