無呼吸の治療のためのカフェインに反応しない早産児における低濃度の二酸化炭素の吸入

未熟児では、未熟児の無呼吸は主要な臨床的問題の 1 つです。 カフェインは現在、これらの無呼吸の数と重症度を軽減するための世界的な治療法です。 この方法は、生後 18 ～ 21 か月の認知および神経発達の結果において安全であることが示されています。 ただし、カフェインは 100% 効果があるわけではなく、低酸素血症や徐脈にはほとんど効果がない可能性があります。 カフェイン治療に反応しない難治性無呼吸症の乳児には、気管内挿管と人工呼吸器が必要になる場合があります。 この手順は侵襲的であり、合併症や慢性肺疾患のリスクの増加、および神経発達障害の有害な転帰に関連しています。 したがって、乳児が気管内挿管を必要としないようにする場合は、別の治療法が望ましいでしょう。 研究者は、低濃度の吸入 CO2 (~1%) が未熟児の無呼吸の治療に有効であるという全体的な仮説を検証してきました。 研究者らは早産児を対象とした 3 つの研究を完了し、カフェインを摂取していない乳児が低濃度の CO2 を吸入すると、呼吸が規則正しくなり、無呼吸が大幅に減少することを示しています。 すでにカフェインを摂取している幼児が CO2 を吸入した場合の影響は不明です。 テストする仮説は、低濃度の CO2 (1%) を吸入すると、カフェインで治療された乳児の無呼吸が大幅に減少するというものです。 調査官は、この提案で 3 つの具体的な目的を持っています。 1) 研究者は、未熟児無呼吸の治療のためにすでにカフェインを摂取している早産児の CO2 吸入により、無呼吸率 (1 時間あたり 5 秒以上の無呼吸数) が減少するかどうかを知りたいと考えています。 2) 研究者は、CO2 の吸入が呼吸をより規則的にし、無呼吸時間を短縮できるかどうか、未熟児無呼吸の治療のためにすでにカフェインを摂取している乳児の長時間の無呼吸 (>20 秒) を減少させるかどうかを知りたがっています。 3) 研究者は、低濃度の CO2 の吸入が、無呼吸時に近赤外分光法 (NIRS) によって測定された脳の局所酸素飽和度に及ぼす影響を評価したいと考えています。 これは、CO2 が脳血流を保護することによって、無呼吸中の脳酸素化の減少を最小限に抑えるかどうかを確認することです。 この研究は、カフェインの現在の治療に追加できる未熟児の無呼吸を治療するための新しい、おそらくより生理学的な方法を必要とします. これら 2 つの治療法を併用することで、無呼吸の数と重症度を最小限に抑え、早産児の人工呼吸器の必要性を減らすことができます。