Inalação de Baixa Concentração de CO2 em Prematuros Não Respondendo à Cafeína para o Tratamento da Apneia

Em prematuros, a apnéia da prematuridade é um de seus principais problemas clínicos. A cafeína é atualmente uma terapia mundial para reduzir o número e a gravidade dessas apneias. Essa prática tem se mostrado segura nos resultados cognitivos e neurodesenvolvimentais dos 18 aos 21 meses de idade. No entanto, a cafeína não é 100% eficaz e pode ter pouco efeito na hipoxemia e na bradicardia. Lactentes com apnéias intratáveis ​​que não respondem ao tratamento com cafeína podem necessitar de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Este procedimento é invasivo e tem sido associado a complicações e aumento do risco de doença pulmonar crônica e resultado adverso do neurodesenvolvimento. Portanto, uma modalidade alternativa de tratamento seria preferível se evitasse que os bebês precisassem de intubação endotraqueal. Os investigadores têm testado a hipótese geral de que pequenas concentrações de CO2 inalado (~1%) são eficazes no tratamento da apnéia da prematuridade. Os pesquisadores concluíram três estudos em bebês prematuros mostrando que a inalação de baixa concentração de CO2, em bebês que não tomam cafeína, regulariza a respiração e diminui significativamente as apnéias. Os efeitos da inalação de CO2 em lactentes já em uso de cafeína são desconhecidos. A hipótese a ser testada é que a inalação de CO2 em baixa concentração (1%) reduzirá significativamente a apnéia em lactentes tratados com cafeína. Os investigadores têm três objetivos específicos nesta proposta. 1) os investigadores querem saber se a taxa de apnéia (número de apnéias ≥5 segundos/hora) diminui com a inalação de CO2 em prematuros já em uso de cafeína para o tratamento da apnéia da prematuridade; 2) os pesquisadores querem saber se a inalação de CO2 pode tornar a respiração mais regular com menos tempo de apnéia e se diminui as apnéias prolongadas (>20 segundos) em lactentes já em uso de cafeína para o tratamento da apnéia da prematuridade; 3) os pesquisadores querem avaliar o efeito da inalação de baixa concentração de CO2 na saturação regional de oxigênio do cérebro medida por espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) durante apneias. Isso é para ver se o CO2, ao proteger o fluxo sanguíneo cerebral, minimiza a diminuição da oxigenação cerebral durante as apneias. Este estudo envolve um método novo e possivelmente mais fisiológico de tratamento de apnéias da prematuridade que pode ser adicionado ao tratamento atual de cafeína. Esses dois tratamentos juntos podem minimizar o número e a gravidade das apnéias e possivelmente diminuir a necessidade de ventilação mecânica em bebês prematuros.