Inhalering av lav konsentrasjon av CO2 hos premature spedbarn som ikke reagerer på koffein for behandling av apné

Hos premature spedbarn er apné ved prematuritet et av deres største kliniske problemer. Koffein er for tiden en verdensomspennende terapi for å redusere antallet og alvorlighetsgraden av disse apnéene. Denne praksisen har vist seg å være trygg på kognitive og nevroutviklingsresultater ved 18 til 21 måneders alder. Koffein er imidlertid ikke 100 % effektivt, og kan ha liten effekt på hypoksemi og bradykardi. Spedbarn med intraktable apnéer som ikke reagerer på koffeinbehandling kan kreve endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon. Denne prosedyren er invasiv og har vært assosiert med komplikasjoner og økt risiko for kronisk lungesykdom og uønsket nevroutviklingsutfall. Derfor vil en alternativ behandlingsmodalitet være å foretrekke hvis den hindrer spedbarn fra å trenge endotrakeal intubasjon. Etterforskerne har testet den overordnede hypotesen om at små konsentrasjoner av inhalert CO2 (~1%) er effektive i behandling av apné ved prematuritet. Etterforskerne har fullført tre studier på premature spedbarn som viser at innånding av lav konsentrasjon av CO2, hos spedbarn som ikke bruker koffein, regulerer pusten og reduserer apnéer betydelig. Effekten av innånding av CO2 hos spedbarn som allerede har på koffein, er ukjent. Hypotesen som skal testes er at inhalering av lavkonsentrasjon CO2 (1 %) vil redusere apné betydelig hos spedbarn behandlet med koffein. Etterforskerne har tre spesifikke mål med dette forslaget. 1) etterforskerne ønsker å vite om apnéfrekvensen (antall apnéer på ≥5 sekunder/time) reduseres med CO2-inhalasjon hos premature spedbarn som allerede er på koffein for behandling av apné ved prematuritet; 2) etterforskerne ønsker å vite om innånding av CO2 kan gjøre pusten mer regelmessig med kortere apneisk tid og om det reduserer langvarige apnéer (>20 sekunder) hos spedbarn som allerede bruker koffein for behandling av apné ved prematuritet; 3) etterforskerne ønsker å vurdere effekten av inhalering av lav konsentrasjon av CO2 på den regionale oksygenmetningen i hjernen målt ved nær-infrarød spektroskopi (NIRS) under apnéer. Dette er for å se om CO2, ved å beskytte cerebral blodstrøm, minimerer reduksjonen i cerebral oksygenering under apnéer. Denne studien innebærer en ny og muligens mer fysiologisk metode for behandling av apnéer ved prematuritet som kan legges til dagens behandling av koffein. Disse to behandlingene sammen kan minimere antallet og alvorlighetsgraden av apnéer og muligens redusere behovet for mekanisk ventilasjon hos premature spedbarn.