Alhaisen CO2-pitoisuuden hengittäminen keskosilla, jotka eivät reagoi kofeiiniin apnean hoitoon

Keskosilla keskosten apnea on yksi heidän suurimmista kliinisistä ongelmistaan. Kofeiini on tällä hetkellä maailmanlaajuinen hoito, jolla vähennetään näiden apneoiden määrää ja vaikeusastetta. Tämä käytäntö on osoittautunut turvalliseksi kognitiivisten ja hermoston kehityksen tulosten kannalta 18–21 kuukauden iässä. Kofeiini ei kuitenkaan ole 100 % tehokas, ja sillä voi olla vain vähän vaikutusta hypoksemiaan ja bradykardiaan. Imeväiset, joilla on vaikea apnea, jotka eivät reagoi kofeiinihoitoon, voivat tarvita endotrakeaalista intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota. Tämä toimenpide on invasiivinen, ja se on liitetty komplikaatioihin ja lisääntyneeseen kroonisen keuhkosairauden riskiin ja haitallisiin hermoston kehitykseen. Siksi vaihtoehtoinen hoitomuoto olisi parempi, jos se estäisi vauvoja tarvitsemasta endotrakeaalista intubaatiota. Tutkijat ovat testaanneet yleistä hypoteesia, jonka mukaan pienet sisäänhengitetyn CO2-pitoisuudet (~1 %) ovat tehokkaita keskosten apnean hoidossa. Tutkijat ovat saaneet päätökseen kolme keskosilla tehtyä tutkimusta, jotka osoittavat, että alhaisen hiilidioksidipitoisuuden hengittäminen lapsilla, jotka eivät käytä kofeiinia, tasaa hengitystä ja vähentää apneoita merkittävästi. Imeväisten hiilidioksidin hengittämisen vaikutuksia kofeiiniin ei tunneta. Testattava hypoteesi on, että alhaisen CO2-pitoisuuden (1 %) hengittäminen vähentää merkittävästi kofeiinihoitoa saavien imeväisten apneaa. Tutkijoilla on tässä ehdotuksessa kolme erityistä tavoitetta. 1) tutkijat haluavat tietää, väheneekö apneataajuus (apneoiden lukumäärä ≥5 sekuntia/tunti) CO2-hengityksen myötä keskosilla, jotka ovat jo saaneet kofeiinia keskosten apnean hoitoon; 2) tutkijat haluavat tietää, voiko hiilidioksidin hengittäminen tehdä hengityksestä säännöllisempää ja lyhyemmällä apneisella ajalla ja vähentääkö se pitkittyneitä apneoita (> 20 sekuntia) vauvoilla, jotka jo käyttävät kofeiinia keskosten apnean hoitoon; 3) tutkijat haluavat arvioida alhaisen CO2-pitoisuuden hengittämisen vaikutusta aivojen alueelliseen happisaturaaatioon, joka mitataan lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS) apneoiden aikana. Tämän tarkoituksena on nähdä, minimoiko CO2 aivojen verenkiertoa suojaamalla aivojen hapettumisen vähenemistä apneoiden aikana. Tämä tutkimus sisältää uuden ja mahdollisesti fysiologisemman menetelmän keskosten apneoiden hoitoon, joka voidaan lisätä nykyiseen kofeiinihoitoon. Nämä kaksi hoitoa yhdessä voivat minimoida apneoiden lukumäärän ja vaikeusasteen ja mahdollisesti vähentää mekaanisen ventilaation tarvetta keskosilla.