Inademing van lage CO2-concentratie bij te vroeg geboren baby's die niet reageren op cafeïne voor de behandeling van apneu

Bij te vroeg geboren baby's is apneu bij prematuren een van hun grootste klinische problemen. Cafeïne is momenteel een wereldwijde therapie om het aantal en de ernst van deze apneus te verminderen. Deze praktijk is veilig gebleken voor cognitieve en neurologische uitkomsten op een leeftijd van 18 tot 21 maanden. Cafeïne is echter niet 100% effectief en heeft mogelijk weinig effect op hypoxemie en bradycardie. Baby's met hardnekkige apneus die niet reageren op cafeïnebehandeling kunnen endotracheale intubatie en mechanische beademing nodig hebben. Deze procedure is invasief en is in verband gebracht met complicaties en een verhoogd risico op chronische longziekte en nadelige neurologische ontwikkelingsresultaten. Daarom verdient een alternatieve behandelingsmodaliteit de voorkeur als deze zou voorkomen dat de zuigelingen endotracheale intubatie nodig hebben. De onderzoekers hebben de algemene hypothese getest dat kleine concentraties ingeademd CO2 (~1%) effectief zijn bij de behandeling van apneu bij prematuren. De onderzoekers hebben drie onderzoeken uitgevoerd bij te vroeg geboren baby's, waaruit blijkt dat inademing van een lage concentratie CO2 bij baby's die geen cafeïne gebruiken, de ademhaling reguleert en apneu aanzienlijk vermindert. De effecten van inademing van CO2 bij zuigelingen die al cafeïne gebruiken, zijn niet bekend. De te testen hypothese is dat het inademen van een lage concentratie CO2 (1%) de apneu aanzienlijk zal verminderen bij baby's die met cafeïne worden behandeld. De onderzoekers hebben drie specifieke doelen in dit voorstel. 1) de onderzoekers willen weten of de apneusnelheid (aantal apneus van ≥5 seconden/uur) wordt verminderd door CO2-inhalatie bij te vroeg geboren baby's die al cafeïne gebruiken voor de behandeling van apneu bij prematuren; 2) de onderzoekers willen weten of inademing van CO2 de ademhaling regelmatiger kan maken met minder apneutijd en of het langdurige apneus (>20 seconden) vermindert bij zuigelingen die al cafeïne gebruiken voor de behandeling van apneu bij prematuren; 3) de onderzoekers willen het effect beoordelen van het inademen van een lage concentratie CO2 op de regionale zuurstofverzadiging van de hersenen, gemeten door middel van nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) tijdens apneus. Dit is om te zien of CO2, door de cerebrale bloedstroom te beschermen, de afname van cerebrale oxygenatie tijdens apneu minimaliseert. Deze studie omvat een nieuwe en mogelijk meer fysiologische methode voor de behandeling van apneus bij prematuren die kan worden toegevoegd aan de huidige behandeling van cafeïne. Deze twee behandelingen samen kunnen het aantal en de ernst van apneus minimaliseren en mogelijk de behoefte aan mechanische beademing bij te vroeg geboren baby's verminderen.