Ингаляция низкой концентрации CO2 у недоношенных детей, не реагирующих на кофеин, для лечения апноэ

У недоношенных детей апноэ недоношенных является одной из основных клинических проблем. Кофеин в настоящее время является всемирной терапией для уменьшения количества и тяжести этих апноэ. Было показано, что эта практика безопасна для когнитивных и нервно-психических исходов в возрасте от 18 до 21 месяца. Однако кофеин не эффективен на 100% и может мало влиять на гипоксемию и брадикардию. Младенцам с трудноизлечимым апноэ, не реагирующим на лечение кофеином, может потребоваться эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких. Эта процедура является инвазивной и связана с осложнениями и повышенным риском хронических заболеваний легких и неблагоприятных исходов развития нервной системы. Таким образом, альтернативный метод лечения был бы предпочтительнее, если бы он предотвратил необходимость эндотрахеальной интубации новорожденных. Исследователи проверяли общую гипотезу о том, что небольшие концентрации вдыхаемого CO2 (~1%) эффективны при лечении апноэ недоношенных. Исследователи завершили три исследования с участием недоношенных детей, показавшие, что вдыхание низкой концентрации CO2 у детей, не принимающих кофеин, регулирует дыхание и значительно уменьшает частоту апноэ. Последствия вдыхания CO2 младенцами, уже принимающими кофеин, неизвестны. Гипотеза, которую необходимо проверить, состоит в том, что вдыхание CO2 низкой концентрации (1%) значительно уменьшает апноэ у младенцев, получающих кофеин. В этом предложении исследователи преследуют три конкретные цели. 1) исследователи хотят знать, снижается ли частота апноэ (количество апноэ ≥5 секунд/час) при вдыхании CO2 у недоношенных детей, уже получающих кофеин для лечения апноэ недоношенных; 2) исследователи хотят знать, может ли вдыхание CO2 сделать дыхание более регулярным с меньшим временем апноэ и уменьшает ли оно длительные апноэ (> 20 секунд) у младенцев, уже получающих кофеин для лечения апноэ недоношенных; 3) исследователи хотят оценить влияние вдыхания низкой концентрации CO2 на региональное насыщение мозга кислородом, измеренное с помощью спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) во время апноэ. Это делается для того, чтобы увидеть, минимизирует ли CO2, защищая мозговой кровоток, снижение церебральной оксигенации во время апноэ. Это исследование влечет за собой новый и, возможно, более физиологический метод лечения апноэ недоношенных, который может быть добавлен к существующему лечению кофеином. Вместе эти два метода лечения могут свести к минимуму количество и тяжесть апноэ и, возможно, уменьшить потребность в искусственной вентиляции легких у недоношенных детей.