Inandning av låg koncentration av CO2 hos för tidigt födda barn som inte svarar på koffein för behandling av apné

Hos för tidigt födda barn är apné av prematuritet ett av deras största kliniska problem. Koffein är för närvarande en världsomspännande terapi för att minska antalet och svårighetsgraden av dessa apnéer. Denna praxis har visat sig vara säker på kognitiva och neuroutvecklingsresultat vid 18 till 21 månaders ålder. Koffein är dock inte 100% effektivt och kan ha liten effekt på hypoxemi och bradykardi. Spädbarn med svårbehandlade apnéer som inte svarar på koffeinbehandling kan kräva endotrakeal intubation och mekanisk ventilation. Denna procedur är invasiv och har associerats med komplikationer och ökad risk för kronisk lungsjukdom och negativa neuroutvecklingsresultat. Därför skulle en alternativ behandlingsmodalitet vara att föredra om den skulle förhindra att spädbarnen behöver endotrakeal intubation. Utredarna har testat den övergripande hypotesen att små koncentrationer av inhalerad CO2 (~1%) är effektiva vid behandling av apné vid prematuritet. Utredarna har slutfört tre studier på för tidigt födda barn som visar att inandning av låg koncentration av CO2, hos spädbarn som inte får koffein, reglerar andningen och minskar apnéer avsevärt. Effekterna av inandning av CO2 hos spädbarn som redan har på koffein är okända. Hypotesen som ska testas är att inandning av lågkoncentration CO2 (1%) kommer att avsevärt minska apné hos spädbarn som behandlas med koffein. Utredarna har tre specifika syften med detta förslag. 1) utredarna vill veta om apnéfrekvensen (antal apnéer på ≥5 sekunder/timme) minskar med CO2-inhalation hos för tidigt födda barn som redan får koffein för behandling av apné vid prematuritet; 2) utredarna vill veta om inandning av CO2 kan göra andningen mer regelbunden med kortare apnétid och om det minskar långvariga apnéer (>20 sekunder) hos spädbarn som redan får koffein för behandling av apné vid prematuritet; 3) utredarna vill bedöma effekten av inandning av låg koncentration av CO2 på den regionala syremättnaden i hjärnan mätt med nära-infraröd spektroskopi (NIRS) under apnéer. Detta för att se om CO2, genom att skydda cerebralt blodflöde, minimerar minskningen av cerebral syresättning under apnéer. Denna studie innebär en ny och möjligen mer fysiologisk metod för att behandla apnéer vid prematuritet som kan läggas till den nuvarande behandlingen av koffein. Dessa två behandlingar tillsammans kan minimera antalet och svårighetsgraden av apnéer och eventuellt minska behovet av mekanisk ventilation hos för tidigt födda barn.