Indånding af lav koncentration af CO2 hos præmature spædbørn, der ikke reagerer på koffein til behandling af apnø

Hos præmature spædbørn er apnø ved præmaturitet et af deres største kliniske problemer. Koffein er i øjeblikket en verdensomspændende terapi for at reducere antallet og sværhedsgraden af ​​disse apnøer. Denne praksis har vist sig at være sikker på kognitive og neuroudviklingsmæssige resultater i alderen 18 til 21 måneder. Koffein er dog ikke 100 % effektivt og kan have ringe effekt på hypoxæmi og bradykardi. Spædbørn med vanskelige apnøer, der ikke reagerer på koffeinbehandling, kan kræve endotracheal intubation og mekanisk ventilation. Denne procedure er invasiv og har været forbundet med komplikationer og øget risiko for kronisk lungesygdom og uønskede neuroudviklingsmæssige resultater. Derfor ville en alternativ behandlingsmodalitet være at foretrække, hvis den ville forhindre spædbørn i at kræve endotracheal intubation. Efterforskerne har testet den overordnede hypotese om, at små koncentrationer af inhaleret CO2 (~1%) er effektive til behandling af apnø ved præmaturitet. Forskerne har gennemført tre undersøgelser af for tidligt fødte spædbørn, der viser, at indånding af lav koncentration af CO2 hos spædbørn, der ikke er på koffein, regulerer vejrtrækningen og mindsker apnøer betydeligt. Virkningerne af indånding af CO2 hos spædbørn, der allerede har koffein, er ukendte. Hypotesen, der skal testes, er, at indånding af lav koncentration af CO2 (1%) vil reducere apnøen hos spædbørn, der behandles med koffein, markant. Efterforskerne har tre specifikke mål med dette forslag. 1) efterforskerne ønsker at vide, om apnøfrekvensen (antal apnøer på ≥5 sekunder/time) falder med CO2-inhalation hos præmature spædbørn, der allerede er på koffein til behandling af apnø ved præmaturitet; 2) efterforskerne ønsker at vide, om indånding af CO2 kan gøre vejrtrækningen mere regelmæssig med kortere apnøtid, og om det mindsker langvarige apnøer (>20 sekunder) hos spædbørn, der allerede er på koffein til behandling af apnø ved præmaturitet; 3) efterforskerne ønsker at vurdere effekten af ​​inhalation af lav koncentration af CO2 på den regionale iltmætning af hjernen målt ved nær-infrarød spektroskopi (NIRS) under apnøer. Dette er for at se, om CO2, ved at beskytte cerebral blodgennemstrømning, minimerer faldet i cerebral iltning under apnøer. Denne undersøgelse indebærer en ny og muligvis mere fysiologisk metode til behandling af apnøer ved præmaturitet, som kan føjes til den nuværende behandling af koffein. Disse to behandlinger tilsammen kunne minimere antallet og sværhedsgraden af ​​apnøer og muligvis reducere behovet for mekanisk ventilation hos præmature spædbørn.