Inhalace nízké koncentrace CO2 u předčasně narozených dětí, které nereagují na kofein při léčbě apnoe

U předčasně narozených dětí je apnoe nedonošených dětí jedním z jejich hlavních klinických problémů. Kofein je v současnosti celosvětovou terapií ke snížení počtu a závažnosti těchto apnoe. Tato praxe se ukázala jako bezpečná pro kognitivní a neurovývojové výsledky ve věku 18 až 21 měsíců. Kofein však není 100% účinný a může mít malý vliv na hypoxémii a bradykardii. Kojenci s nezvladatelnou apnoe nereagující na léčbu kofeinem mohou vyžadovat endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci. Tento postup je invazivní a byl spojen s komplikacemi a zvýšeným rizikem chronického plicního onemocnění a nepříznivým výsledkem neurovývoje. Proto by byla vhodnější alternativní léčebná modalita, pokud by zabránila kojencům vyžadovat endotracheální intubaci. Vyšetřovatelé testovali celkovou hypotézu, že malé koncentrace inhalovaného CO2 (~1 %) jsou účinné při léčbě apnoe nedonošených. Výzkumníci dokončili tři studie u předčasně narozených dětí, které prokázaly, že inhalace nízké koncentrace CO2 u kojenců, kteří neužívají kofein, reguluje dýchání a významně snižuje apnoe. Účinky inhalace CO2 u kojenců již na kofein nejsou známy. Testovanou hypotézou je, že inhalace nízké koncentrace CO2 (1 %) významně sníží apnoe u kojenců léčených kofeinem. Vyšetřovatelé mají v tomto návrhu tři konkrétní cíle. 1) vyšetřovatelé chtějí vědět, zda se frekvence apnoe (počet apnoe ≥ 5 sekund/hodinu) snižuje s inhalací CO2 u předčasně narozených dětí, které již užívají kofein pro léčbu apnoe nedonošených; 2) vyšetřovatelé chtějí vědět, zda inhalace CO2 může způsobit pravidelnější dýchání s kratší dobou apnoe a zda snižuje prodloužené apnoe (> 20 sekund) u kojenců, kteří již užívají kofein pro léčbu apnoe předčasně narozených; 3) vyšetřovatelé chtějí posoudit vliv inhalace nízké koncentrace CO2 na regionální saturaci mozku kyslíkem měřenou blízkou infračervenou spektroskopií (NIRS) během apnoe. Jde o to zjistit, zda CO2 tím, že chrání průtok krve mozkem, minimalizuje pokles okysličení mozku během apnoe. Tato studie zahrnuje novou a možná fyziologickější metodu léčby apnoe nedonošených dětí, kterou lze přidat k současné léčbě kofeinem. Tyto dvě léčby společně by mohly minimalizovat počet a závažnost apnoe a případně snížit potřebu mechanické ventilace u předčasně narozených dětí.