脳卒中後の痛みと疲労に関する研究: 臨床評価と治療効果

片麻痺の肩の痛みは脳卒中患者の 16% ～ 84% に生じ、疲労は脳卒中患者の 39% ～ 72% に生じます。これは、治療プロセス、日常生活機能、および生活の質 (QOL) を中断することで、リハビリテーションの結果に悪影響を与える可能性があります。脳卒中患者のために。 脳卒中後の肩の痛みと疲労の有病率の高さと悪影響を考慮すると、これらの症状を監視し、脳卒中後の痛みと疲労に苦しむ人々のための治療介入を開発することが極めて重要です。 したがって、痛み/疲労の既存の評価を検証し、潜在的な痛み/疲労介入の有効性を評価する必要があります。

顔評価スケールを備えた垂直数値評価スケール (NRS-FRS) は、すべての脳卒中患者が痛みと疲労の測定として使用できます。 簡易疼痛インベントリ (BPI) と簡易疲労インベントリ (BFI) は、痛み/疲労の強度と痛み/疲労の干渉を測定し、痛み/疲労の症状に関する詳細情報を提供する可能性があります。 この研究の最初の目的は、垂直 NRS-FRS、BPI、および BFI の心理測定特性を調べることです。

機能的電気刺激（FES）は、痛みを伴う片麻痺肩の緩和に効果があるようです。 これまでの研究では、三角筋後部および棘上筋の治療的電気刺激により肩の亜脱臼が大幅に軽減されることが示されていますが、痛みの軽減、影響を受けた肩関節の痛みのない可動範囲、および腕の機能に関しては一貫した結果が得られていません。 従来のリハビリテーションでは通常、痛みを軽減するために経皮的電気神経刺激（TENS）を適用します。 両側腕トレーニング (BAT) は、脳卒中リハビリテーションにおける、罹患した腕、特に上肢の近位部分の運動回復を改善するための新しい介入の 1 つです。したがって、この研究の第 2 の目的は、FES の併用療法が適切かどうかを調査することです。 BAT (FES-BAT) は、TENS プラス BAT (TENS-BAT) と比較して、片麻痺の肩の痛みを軽減し、影響を受けた腕の運動機能を改善する可能性があります。 介入がさらに機能的パフォーマンスの向上とQOLの向上につながるかどうかは興味深いでしょう。

この 3 年間のプロジェクトは 3 段階に分けて実施され、慢性脳卒中患者 80 名を採用します。 第 1 段階では、研究者らは 80 人の患者を対象に、片麻痺肩の痛みと脳卒中後の疲労に関する転帰測定の信頼性と妥当性を調査するために、再検査研究を実施します。 第 2 段階では、研究者らは片麻痺肩痛と中等度から軽度の運動障害を持つ 40 人の脳卒中患者を対象に、FES-BAT と TENS-BAT の相対的な効果を調査するためにランダム化比較試験 (RCT) を実施します。 治療計画は、2 つのグループの患者が同等の強度の治療 (1 日 1 時間、週 3 日、4 週間) を受けられるように設計されています。 第 3 段階では、研究者は、反応性、検出可能な最小限の変化、臨床的に重要な最小限の変化など、主要アウトカム測定値の臨床特性を決定します。