Une étude sur la douleur et la fatigue post-AVC : évaluation clinique et effet du traitement

La douleur hémiplégique à l'épaule affecte de 16 à 84 % des patients victimes d'un AVC et la fatigue survient chez 39 à 72 % des victimes d'un AVC, ce qui peut avoir un impact négatif sur les résultats de la réadaptation en interrompant le processus de traitement, les fonctions quotidiennes et la qualité de vie (QOL) pour les patients victimes d'AVC. Compte tenu de la prévalence élevée et des effets néfastes de la douleur et de la fatigue à l'épaule après un AVC, il est essentiel de surveiller ces symptômes et de développer des interventions thérapeutiques pour les personnes souffrant de douleur et de fatigue après un AVC. Par conséquent, il est nécessaire de valider les évaluations existantes de la douleur/de la fatigue et d'évaluer l'efficacité des interventions potentielles sur la douleur/la fatigue.

Une échelle d'évaluation numérique verticale avec échelle d'évaluation des visages (NRS-FRS) pourrait être utilisée par tous les patients victimes d'AVC comme mesure de la douleur et de la fatigue. Le Brief Pain Inventory (BPI) et le Brief Fatigue Inventory (BFI) mesurent l'intensité de la douleur/fatigue et l'interférence douleur/fatigue, ce qui pourrait fournir plus d'informations sur les symptômes de douleur/fatigue. Le premier objectif de cette recherche est d'examiner les propriétés psychométriques du NRS-FRS vertical, du BPI et du BFI.

La stimulation électrique fonctionnelle (SEF) semble offrir des avantages pour soulager l'épaule hémiplégique douloureuse. Des études antérieures ont montré que la stimulation électrique thérapeutique des muscles deltoïde postérieur et supraspinatus réduit significativement la subluxation de l'épaule, mais des résultats incohérents sur la réduction de la douleur, l'amplitude de mouvement sans douleur de l'articulation de l'épaule affectée et la fonction du bras. La rééducation conventionnelle utilise généralement la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour soulager la douleur. L'entraînement bilatéral des bras (BAT) est l'une des nouvelles interventions en réadaptation post-AVC pour améliorer la récupération motrice du bras affecté, en particulier la partie proximale du membre supérieur. Par conséquent, le deuxième objectif de cette recherche est de déterminer si la thérapie combinée du SEF et BAT (FES-BAT) pourrait réduire la douleur de l'épaule hémiplégique et améliorer la fonction motrice du bras affecté par rapport à TENS plus BAT (TENS-BAT). Il serait intéressant de savoir si les interventions pourraient conduire à de meilleures performances fonctionnelles et à une meilleure qualité de vie.

Ce projet de 3 ans est mis en œuvre en trois étapes et recrute 80 patients atteints d'AVC chronique. Lors de la première étape, les enquêteurs mènent une étude test-retest pour étudier la fiabilité et la validité des mesures de résultats sur la douleur à l'épaule hémiplégique et la fatigue post-AVC chez 80 patients. Lors de la deuxième étape, les chercheurs mènent un essai contrôlé randomisé (ECR) pour étudier les effets relatifs du FES-BAT par rapport au TENS-BAT pour 40 patients victimes d'un AVC souffrant de douleurs à l'épaule hémiplégiques et d'une déficience motrice modérée à légère. Les schémas thérapeutiques sont conçus pour garantir que les patients des 2 groupes reçoivent une intensité de traitement équivalente (1 heure/jour, 3 jours/semaine pendant 4 semaines). À la troisième étape, les enquêteurs détermineront les propriétés clinimétriques des principales mesures des résultats, telles que la réactivité, le changement détectable minimal et le changement clinique important minimal.