En studie av smerter og tretthet etter slag: klinisk evaluering og behandlingseffekt

Hemiplegiske skuldersmerter påvirker fra 16 %-84 % av slagpasienter, og tretthet forekommer blant 39 %-72 % av slagrammede, noe som kan ha en negativ innvirkning på rehabiliteringsresultater ved å avbryte behandlingsprosessen, daglige funksjoner og livskvalitet (QOL) for slagpasienter. Tatt i betraktning den høye prevalensen og de skadelige effektene av skuldersmerter og tretthet etter slag, er det viktig for å overvåke disse symptomene og utvikle terapeutiske tiltak for de som lider av smerter og tretthet etter slag. Derfor er det nødvendig å validere eksisterende vurderinger av smerte/tretthet, og for å evaluere effekten av potensielle smerte/tretthetsintervensjoner.

En vertikal Numerical Rating Scale with Faces Rating Scale (NRS-FRS) kan brukes av alle slagpasienter som smerte- og tretthetsmåling. Brief Pain Inventory (BPI) og Brief Fatigue Inventory (BFI) måler smerte/tretthetsintensitet og smerte/tretthetsinterferens, noe som kan gi mer informasjon om smerte/tretthetssymptomer. Det første målet med denne forskningen er å undersøke de psykometriske egenskapene til vertikale NRS-FRS, BPI og BFI.

Funksjonell elektrisk stimulering (FES) ser ut til å gi fordeler for å lindre smertefull hemiplegisk skulder. Tidligere studier har vist at terapeutisk elektrisk stimulering av musklene bakre deltoid og supraspinatus reduserer skuldersubluksasjon betydelig, men inkonsekvente resultater på smertereduksjon, smertefri bevegelsesutslag i det berørte skulderleddet og armfunksjon. Konvensjonell rehabilitering bruker vanligvis transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) for å lindre smerte. Bilateral armtrening (BAT) er en av de nye intervensjonene i slagrehabilitering for å forbedre motorisk utvinning av den berørte armen, spesielt den proksimale delen av overekstremiteten. Derfor er det andre målet med denne forskningen å undersøke om kombinert behandling av FES og BAT (FES-BAT) kan redusere hemiplegiske skuldersmerter og forbedre motorfunksjonen til den berørte armen sammenlignet med TENS pluss BAT (TENS-BAT). Hvorvidt intervensjoner kan føre til bedre funksjonell ytelse og høyere QOL vil være av interesse.

Dette 3-årige prosjektet gjennomføres i tre trinn og rekrutterer 80 pasienter med kronisk hjerneslag. På det første stadiet gjennomfører etterforskerne en test-retest-studie for å undersøke påliteligheten og validiteten til utfallsmål på hemiplegiske skuldersmerter og poststroke fatigue hos 80 pasienter. På det andre stadiet gjennomfører etterforskerne en randomisert kontrollert studie (RCT) for å undersøke de relative effektene av FES-BAT versus TENS-BAT for 40 slagpasienter med hemiplegiske skuldersmerter og moderat til lett motorisk svekkelse. Behandlingsregimer er utformet for å sikre at pasienter i de 2 gruppene får en tilsvarende behandlingsintensitet (1 time/dag, 3 dager/uke i 4 uker). På det tredje stadiet vil etterforskerne bestemme de kliniske egenskapene til de primære utfallsmålene, slik som respons, minimal påvisbar endring og minimal klinisk viktig endring.