Um estudo da dor e fadiga pós-AVC: avaliação clínica e efeito do tratamento

A dor no ombro hemiplégico afeta de 16% a 84% dos pacientes com AVC e a fadiga ocorre entre 39% a 72% das vítimas de AVC, o que pode ter um impacto adverso nos resultados da reabilitação, interrompendo o processo de tratamento, as funções diárias e a qualidade de vida (QV). para pacientes com AVC. Considerando a alta prevalência e os efeitos prejudiciais da dor e fadiga no ombro pós-AVC, é vital monitorar esses sintomas e intervenções terapêuticas a serem desenvolvidas para aqueles que sofrem de dor e fadiga pós-AVC. Portanto, para validar as avaliações existentes de dor/fadiga e para avaliar a eficácia de possíveis intervenções de dor/fadiga são necessárias.

Uma Escala de Avaliação Numérica vertical com Escala de Avaliação de Faces (NRS-FRS) pode ser usada por todos os pacientes com AVC como medida de dor e fadiga. O Inventário Breve de Dor (BPI) e o Inventário Breve de Fadiga (BFI) medem a intensidade da dor/fadiga e a interferência dor/fadiga, o que pode fornecer mais informações sobre os sintomas de dor/fadiga. O primeiro objetivo desta pesquisa é examinar as propriedades psicométricas do vertical NRS-FRS, BPI e BFI.

A estimulação elétrica funcional (FES) parece oferecer benefícios no alívio do ombro hemiplégico doloroso. Estudos anteriores mostraram que a estimulação elétrica terapêutica dos músculos deltóide posterior e supraespinhoso reduz significativamente a subluxação do ombro, mas resultados inconsistentes na redução da dor, amplitude de movimento sem dor da articulação do ombro afetada e função do braço. A reabilitação convencional geralmente aplica estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para aliviar a dor. O treinamento de braço bilateral (BAT) é uma das novas intervenções na reabilitação de AVC para melhorar a recuperação motora do braço afetado, especialmente da parte proximal do membro superior. Portanto, o segundo objetivo desta pesquisa é investigar se a terapia combinada de FES e BAT (FES-BAT) pode reduzir a dor no ombro hemiplégico e melhorar a função motora do braço afetado em comparação com TENS mais BAT (TENS-BAT). Se as intervenções poderiam levar a um melhor desempenho funcional e maior qualidade de vida seria de interesse.

Este projeto de 3 anos é implementado em três etapas e recruta 80 pacientes com AVC crônico. No primeiro estágio, os investigadores conduzem um estudo de teste-reteste para investigar a confiabilidade e a validade das medidas de resultados sobre dor no ombro hemiplégico e fadiga pós-AVC em 80 pacientes. Na segunda fase, os investigadores conduzem um estudo randomizado controlado (RCT) para investigar os efeitos relativos do FES-BAT versus TENS-BAT para 40 pacientes com AVC com dor no ombro hemiplégico e comprometimento motor moderado a leve. Os esquemas de tratamento são projetados para garantir que os pacientes dos 2 grupos recebam uma intensidade equivalente de tratamento (1 hora/dia, 3 dias/semana durante 4 semanas). No terceiro estágio, os investigadores determinarão as propriedades clinimétricas das medidas de resultados primários, como capacidade de resposta, alteração mínima detectável e alteração clínica mínima importante.