En undersøgelse af smerter og træthed efter slagtilfælde: klinisk evaluering og behandlingseffekt

Hemiplegiske skuldersmerter påvirker fra 16%-84% af slagtilfældepatienter, og træthed forekommer blandt 39%-72% af slagtilfældeofre, hvilket kan have en negativ indvirkning på rehabiliteringsresultater ved at afbryde behandlingsprocessen, daglige funktioner og livskvalitet (QOL) for apopleksipatienter. I betragtning af den høje udbredelse og skadelige virkninger af skuldersmerter og træthed efter slagtilfælde, er det afgørende for at overvåge disse symptomer og udvikle terapeutiske interventioner til dem, der lider af poststroke smerter og træthed. Derfor er det nødvendigt at validere eksisterende vurderinger af smerte/træthed og for at evaluere effektiviteten af ​​potentielle smerte/træthedsinterventioner.

En lodret Numerical Rating Scale with Faces Rating Scale (NRS-FRS) kunne bruges af alle slagtilfældepatienter som smerte- og træthedsmåling. Brief Pain Inventory (BPI) og Brief Fatigue Inventory (BFI) måler smerte/træthedsintensitet og smerte/træthedsinterferens, hvilket kan give mere information om smerte/træthedssymptomer. Det første formål med denne forskning er at undersøge de psykometriske egenskaber af den vertikale NRS-FRS, BPI og BFI.

Funktionel elektrisk stimulation (FES) ser ud til at give fordele til at lindre smertefuld hemiplegisk skulder. Tidligere undersøgelser har vist, at terapeutisk elektrisk stimulering af de posterior deltoideus og supraspinatus muskler reducerer skuldersubluksation signifikant, men inkonsistente resultater på smertereduktion, smertefri bevægelighed for det berørte skulderled og armfunktion. Konventionel rehabilitering anvender normalt transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) for at lindre smerter. Bilateral armtræning (BAT) er en af ​​de nye interventioner i slagtilfælderehabilitering for at forbedre motorisk restitution af den berørte arm, især den proksimale del af overekstremiteten. Derfor er det andet formål med denne forskning at undersøge, om den kombinerede terapi af FES og BAT (FES-BAT) kunne reducere hemiplegiske skuldersmerter og forbedre den berørte arms motoriske funktion sammenlignet med TENS plus BAT (TENS-BAT). Hvorvidt interventioner yderligere kunne føre til bedre funktionel ydeevne og højere QOL ville være af interesse.

Dette 3-årige projekt gennemføres i tre faser og rekrutterer 80 patienter med kronisk apopleksi. I første fase udfører efterforskerne en test-gentest undersøgelse for at undersøge pålideligheden og validiteten af ​​udfaldsmålinger på hemiplegiske skuldersmerter og træthed efter slagtilfælde hos 80 patienter. På anden fase udfører efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at undersøge de relative virkninger af FES-BAT versus TENS-BAT for 40 slagtilfældepatienter med hemiplegiske skuldersmerter og moderat til let motorisk svækkelse. Behandlingsregimer er designet til at sikre, at patienter i de 2 grupper får en tilsvarende behandlingsintensitet (1 time/dag, 3 dage/uge i 4 uger). På det tredje trin vil efterforskerne bestemme de kliniske egenskaber af de primære resultatmål, såsom responsivitet, minimal påviselig ændring og minimal klinisk vigtig ændring.