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失敗した腎同種移植片に対するベラタセプト療法 (IM103-133)

2021年1月6日 更新者:Andrew B Adams
この研究の目的は、腎移植の慢性不全患者における抗体形成の防止におけるbelatacept (Nulojix®) の安全性と有効性をテストすることです。 この研究は、腎機能が悪化し、生検でグレード 2 または 3 の間質性線維症/尿細管萎縮症 (IF/TA) が証明された初めての腎移植患者を対象とした無作為化研究です。 患者は 2 回目の移植を受ける資格がなければなりません。 彼らは、2回目の移植の再リストのための評価を完了しているか、積極的に受けている必要があります。 患者は、ベラタセプトに変更するか、カルシニューリン阻害剤ベースの治療を継続するかのいずれかに無作為に割り付けられます。

調査の概要

詳細な説明

この研究の目的は、腎移植が失敗した人々の抗体形成を防ぐ上での薬 belatacept (Nulojix®) の安全性と有効性をテストすることです。 腎移植患者は、腎拒絶を防ぐために免疫抑制剤を服用します。 腎移植が失敗し始めると、免疫抑制薬はゆっくりと離乳します。 透析が開始されると、通常、免疫抑制剤は中止されます。 免疫抑制が中止されると、一部の人は抗体を形成します。抗体は、細菌、ウイルス、または移植などの異物組織などの有害な異物から保護するために免疫系が作るタンパク質です。 高レベルの抗体があると、その人の腎臓提供者を見つけるのが難しくなる可能性があります。

参加者は、2 つの治療グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 1 つのグループは、現在の免疫抑制薬の服用を継続します。 治療グループの人々は、ベラタセプト(Nulojix®)に切り替えられます。 Belatacept (Nulojix®) は、米国食品医薬品局 (FDA) によって承認された、腎移植における拒絶反応を防ぐ免疫抑制薬です。 参加者は、カルシニューリン阻害剤(シクロスポリンまたはタクロリムス)またはシロリムスの服用を中止しますが、セルセプト(MMF)またはアザチオプリン(イムラン)およびプレドニゾンなどの他の免疫抑制薬を服用し続けます. これらの薬はゆっくりと離乳され、参加者が透析を開始する必要がある場合は中止されます. 参加者は、透析中でもベラタセプト(Nulojix®)を服用し続けます。

研究チームは、両方のグループをテストして、各グループの何人が抗体を発症するかを確認します.

研究の種類

介入

入学 (実際)

13

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 署名済みの書面によるインフォームド コンセント
  • -腎移植レシピエント(ヒト白血球抗原(HLA)非同一ドナー)で、現在腎同種移植機能が障害されている:
  • -推定糸球体濾過率(GFR)が35未満で、登録前の12か月でGFRが10%以上低下し、生検で証明されたグレードIIまたはIIIの間質性線維症/尿細管萎縮(IF / TA)または
  • -登録前の6か月間、推定GFRが持続的に20 ml /分未満であり、移植片機能不全の他の原因がなく、患者の移植腎科医によって同種移植片が失敗していると見なされている
  • カルシニューリン阻害剤(CNI)(タクロリムスまたはシクロスポリン)またはシロリムスを含む維持免疫抑制レジメンで、少なくとも
  • 少なくとも 1 gm/日の用量の MMF または同等の用量のアザチオプリンまたは
  • 1日5mg以上のプレドニゾン
  • 18 歳から 70 歳までの男女

除外基準:

  • -妊娠を回避するために許容される方法を使用したくない、または使用できない妊娠の可能性がある女性(WOCBP) 研究期間全体および治験薬の最終投与後最大8週間。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • 妊娠検査薬陽性の女性。
  • パートナーがWOCBPである場合、効果的な避妊を使用していない、性的に活発な肥沃な男性。
  • -エプスタインバーウイルス(EBV)血清陰性の被験者。
  • -以前に固形臓器(心臓、肝臓、膵臓など)または細胞(膵島、骨髄など)移植を受けた被験者 腎同種移植以外。 血栓症または拒絶反応による膵臓同種移植片の移植片喪失を以前に経験した腎膵臓同時移植のレシピエントは例外となる場合があります。
  • -登録時にドナー特異的抗体が存在する被験者
  • -生検で証明された急性拒絶反応の最近の履歴(1年以内)がある被験者>バンフグレードIa
  • -3か月以内に再移植のために特定された生きているドナーを持っている被験者
  • -移植後リンパ増殖性疾患(PTLD)の病歴を持つ被験者
  • 結核(TB)のリスクがある被験者
  • -過去3年以内に癌の病歴がある被験者 非黒色腫の皮膚癌を除く
  • -陽性のBKウイルス血清ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を有する被験者 登録時に20,000コピー以上、または生検で証明されたBK腎症の病歴 登録の1年以内。
  • -悪性が疑われるマンモグラムの対象者であり、追加の臨床、検査、またはその他の診断評価の後に悪性の可能性を合理的に除外できない人
  • -静脈へのアクセスが困難な、または長期の静脈内注入を受ける能力を排除する可能性が高いその他の理由がある被験者
  • -プロトコルで使用される薬に対する過敏症
  • -予想される登録の前の30日以内に治験薬を使用した被験者
  • -現在、維持免疫抑制レジメンの一部としてベラタセプトを受けている被験者
  • 囚人、または非自発的に投獄された対象。
  • -精神医学的または身体的(感染症など)の病気の治療のために強制的に拘留されている被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:処理
ベラタセプト(Nulojix)IV
ベラタセプト、10mg/kg を投与 - 0 日目、2 週間、1 か月、2 か月、3 か月。その後、試験期間中または再移植までのいずれか早い方まで、毎月 5mg/kg を投与します。
他の名前:
  • ヌロジクス
登録時に現在の用量を継続します。 透析開始時は半減し、2週間後に中止
他の名前:
  • セルセプト
透析開始後 1 か月でステロイドの離脱を開始し、毎月の投与量を半分に減らし、透析開始後 3 か月までにプレドニゾンを中止する予定
他の名前:
  • デルタゾン
ACTIVE_COMPARATOR:コントロール
カルシニューリン阻害剤ベースの治療(シクロスポリンまたはタクロリムス)
登録時に現在の用量を継続します。 透析開始時は半減し、2週間後に中止
他の名前:
  • セルセプト
透析開始後 1 か月でステロイドの離脱を開始し、毎月の投与量を半分に減らし、透析開始後 3 か月までにプレドニゾンを中止する予定
他の名前:
  • デルタゾン
登録時に、カルシニューリン阻害剤 (CNI) を 3 ~ 5 ナノグラム/ミリリットル (ng/ml) のタクロリムス トラフまたは同等のシクロスポリン トラフを標的とするように引き離します。 血液透析の開始時に、5 日間にわたって CNI 療法を中止します。
他の名前:
  • タクロリムス
  • シクロスポリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ドナー特異的抗体形成の参加者数
時間枠:36月
無作為化から 36 か月後にドナー特異的抗体が形成された各グループの参加者の数。
36月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
糸球体濾過率(GFR)
時間枠:24 か月目までのベースライン
糸球体濾過率 (GFR) は、腎機能を評価します。 GFR は、mg/dL で測定された血清クレアチニン (SCr)、年齢で測定された年齢、mg/dL で測定された血中尿素窒素 (BUN)、および g/dL で測定された血清アルブミン (Alb) の値を使用します。 GFR は 170 x (SCr/0.95)^(-0.999) として計算されます。 x (年齢)^(-0.176) x (患者が女性の場合は 0.762) x (患者が黒人の場合は 1.180) x (BUN)^(-0.170) x (Alb)^(0.318)。 90 以上の値は正常と見なされ、15 ~ 29 の値は腎機能が著しく低下していることを示し、15 未満の値は腎不全を示します。 透析を必要としない参加者の GFR は 2 年間追跡されます。
24 か月目までのベースライン
透析開始までの時間
時間枠:2年目まで
透析までの時間は、ランダム化から透析開始までの時間として測定されます。 登録時にすでに透析を必要としている参加者は、このエンドポイント分析から除外されました。
2年目まで
抗ヒト白血球抗原(HLA)同種抗体を持つ参加者の数
時間枠:36 か月目までのベースライン
抗 HLA クラス I およびクラス II 同種抗体の存在は、陰性 (同種抗体の両方のクラスに存在しない)、クラス I 陽性、クラス II 陽性、およびクラス I およびクラス II アロ抗体の両方に陽性として分類されます。
36 か月目までのベースライン
感染性合併症の数
時間枠:36 か月目までのベースライン
研究参加者の間で発生した感染合併症の数がここに表示されます。
36 か月目までのベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Andrew B Adams, MD, PhD、Emory University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年8月1日

一次修了 (実際)

2019年12月12日

研究の完了 (実際)

2019年12月12日

試験登録日

最初に提出

2013年8月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年8月9日

最初の投稿 (見積もり)

2013年8月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年1月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年1月6日

最終確認日

2021年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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