失敗した腎同種移植片に対するベラタセプト療法 (IM103-133)
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、腎移植が失敗した人々の抗体形成を防ぐ上での薬 belatacept (Nulojix®) の安全性と有効性をテストすることです。 腎移植患者は、腎拒絶を防ぐために免疫抑制剤を服用します。 腎移植が失敗し始めると、免疫抑制薬はゆっくりと離乳します。 透析が開始されると、通常、免疫抑制剤は中止されます。 免疫抑制が中止されると、一部の人は抗体を形成します。抗体は、細菌、ウイルス、または移植などの異物組織などの有害な異物から保護するために免疫系が作るタンパク質です。 高レベルの抗体があると、その人の腎臓提供者を見つけるのが難しくなる可能性があります。
参加者は、2 つの治療グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 1 つのグループは、現在の免疫抑制薬の服用を継続します。 治療グループの人々は、ベラタセプト(Nulojix®)に切り替えられます。 Belatacept (Nulojix®) は、米国食品医薬品局 (FDA) によって承認された、腎移植における拒絶反応を防ぐ免疫抑制薬です。 参加者は、カルシニューリン阻害剤(シクロスポリンまたはタクロリムス)またはシロリムスの服用を中止しますが、セルセプト(MMF)またはアザチオプリン(イムラン)およびプレドニゾンなどの他の免疫抑制薬を服用し続けます. これらの薬はゆっくりと離乳され、参加者が透析を開始する必要がある場合は中止されます. 参加者は、透析中でもベラタセプト(Nulojix®)を服用し続けます。
研究チームは、両方のグループをテストして、各グループの何人が抗体を発症するかを確認します.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名済みの書面によるインフォームド コンセント
- -腎移植レシピエント(ヒト白血球抗原(HLA)非同一ドナー)で、現在腎同種移植機能が障害されている:
- -推定糸球体濾過率(GFR)が35未満で、登録前の12か月でGFRが10%以上低下し、生検で証明されたグレードIIまたはIIIの間質性線維症/尿細管萎縮(IF / TA)または
- -登録前の6か月間、推定GFRが持続的に20 ml /分未満であり、移植片機能不全の他の原因がなく、患者の移植腎科医によって同種移植片が失敗していると見なされている
- カルシニューリン阻害剤(CNI)(タクロリムスまたはシクロスポリン)またはシロリムスを含む維持免疫抑制レジメンで、少なくとも
- 少なくとも 1 gm/日の用量の MMF または同等の用量のアザチオプリンまたは
- 1日5mg以上のプレドニゾン
- 18 歳から 70 歳までの男女
除外基準:
- -妊娠を回避するために許容される方法を使用したくない、または使用できない妊娠の可能性がある女性(WOCBP) 研究期間全体および治験薬の最終投与後最大8週間。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 妊娠検査薬陽性の女性。
- パートナーがWOCBPである場合、効果的な避妊を使用していない、性的に活発な肥沃な男性。
- -エプスタインバーウイルス(EBV)血清陰性の被験者。
- -以前に固形臓器(心臓、肝臓、膵臓など)または細胞(膵島、骨髄など)移植を受けた被験者 腎同種移植以外。 血栓症または拒絶反応による膵臓同種移植片の移植片喪失を以前に経験した腎膵臓同時移植のレシピエントは例外となる場合があります。
- -登録時にドナー特異的抗体が存在する被験者
- -生検で証明された急性拒絶反応の最近の履歴(1年以内)がある被験者>バンフグレードIa
- -3か月以内に再移植のために特定された生きているドナーを持っている被験者
- -移植後リンパ増殖性疾患(PTLD)の病歴を持つ被験者
- 結核(TB)のリスクがある被験者
- -過去3年以内に癌の病歴がある被験者 非黒色腫の皮膚癌を除く
- -陽性のBKウイルス血清ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を有する被験者 登録時に20,000コピー以上、または生検で証明されたBK腎症の病歴 登録の1年以内。
- -悪性が疑われるマンモグラムの対象者であり、追加の臨床、検査、またはその他の診断評価の後に悪性の可能性を合理的に除外できない人
- -静脈へのアクセスが困難な、または長期の静脈内注入を受ける能力を排除する可能性が高いその他の理由がある被験者
- -プロトコルで使用される薬に対する過敏症
- -予想される登録の前の30日以内に治験薬を使用した被験者
- -現在、維持免疫抑制レジメンの一部としてベラタセプトを受けている被験者
- 囚人、または非自発的に投獄された対象。
- -精神医学的または身体的(感染症など)の病気の治療のために強制的に拘留されている被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
ベラタセプト(Nulojix)IV
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ベラタセプト、10mg/kg を投与 - 0 日目、2 週間、1 か月、2 か月、3 か月。その後、試験期間中または再移植までのいずれか早い方まで、毎月 5mg/kg を投与します。
他の名前:
登録時に現在の用量を継続します。
透析開始時は半減し、2週間後に中止
他の名前:
透析開始後 1 か月でステロイドの離脱を開始し、毎月の投与量を半分に減らし、透析開始後 3 か月までにプレドニゾンを中止する予定
他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:コントロール
カルシニューリン阻害剤ベースの治療(シクロスポリンまたはタクロリムス)
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登録時に現在の用量を継続します。
透析開始時は半減し、2週間後に中止
他の名前:
透析開始後 1 か月でステロイドの離脱を開始し、毎月の投与量を半分に減らし、透析開始後 3 か月までにプレドニゾンを中止する予定
他の名前:
登録時に、カルシニューリン阻害剤 (CNI) を 3 ~ 5 ナノグラム/ミリリットル (ng/ml) のタクロリムス トラフまたは同等のシクロスポリン トラフを標的とするように引き離します。
血液透析の開始時に、5 日間にわたって CNI 療法を中止します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ドナー特異的抗体形成の参加者数
時間枠:36月
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無作為化から 36 か月後にドナー特異的抗体が形成された各グループの参加者の数。
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36月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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糸球体濾過率(GFR)
時間枠:24 か月目までのベースライン
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糸球体濾過率 (GFR) は、腎機能を評価します。
GFR は、mg/dL で測定された血清クレアチニン (SCr)、年齢で測定された年齢、mg/dL で測定された血中尿素窒素 (BUN)、および g/dL で測定された血清アルブミン (Alb) の値を使用します。
GFR は 170 x (SCr/0.95)^(-0.999) として計算されます。
x (年齢)^(-0.176)
x (患者が女性の場合は 0.762) x (患者が黒人の場合は 1.180) x (BUN)^(-0.170)
x (Alb)^(0.318)。
90 以上の値は正常と見なされ、15 ~ 29 の値は腎機能が著しく低下していることを示し、15 未満の値は腎不全を示します。
透析を必要としない参加者の GFR は 2 年間追跡されます。
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24 か月目までのベースライン
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透析開始までの時間
時間枠:2年目まで
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透析までの時間は、ランダム化から透析開始までの時間として測定されます。
登録時にすでに透析を必要としている参加者は、このエンドポイント分析から除外されました。
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2年目まで
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抗ヒト白血球抗原(HLA)同種抗体を持つ参加者の数
時間枠:36 か月目までのベースライン
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抗 HLA クラス I およびクラス II 同種抗体の存在は、陰性 (同種抗体の両方のクラスに存在しない)、クラス I 陽性、クラス II 陽性、およびクラス I およびクラス II アロ抗体の両方に陽性として分類されます。
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36 か月目までのベースライン
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感染性合併症の数
時間枠:36 か月目までのベースライン
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研究参加者の間で発生した感染合併症の数がここに表示されます。
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36 か月目までのベースライン
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB00060470
- IM103-133 (他の:Bristol-Myers Squibb)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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