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ARRY-380 + トラスツアマブ for Breast w/ Brain Mets

2024年11月4日 更新者:Nancy Lin, MD、Dana-Farber Cancer Institute

HER2+乳がんからの脳転移を有する参加者におけるトラスツズマブと組み合わせたARRY-380の第I相用量漸増試験

この研究の目的は、さまざまな用量の ARRY-380 とトラスツズマブの併用の安全性をテストすることです。 トラスツズマブは、HER2 転移性乳がんの治療薬として FDA に承認されています。 ただし、ARRY-380 とトラスツズマブの組み合わせはまだテストされていません。 どちらの薬剤も、HER2 陽性乳がんで過剰に活性化すると考えられている HER2 受容体を遮断します。 ARRY-380 とトラスツズマブは、HER2 受容体の異なる部分に付着し、その機能を阻害するため、一緒に作用する可能性があると考えられています。 HER2 陽性乳がんには高レベルの HER2 受容体が含まれていますが、体内の正常な細胞には一般に含まれていないため、薬剤はがん細胞を「標的にする」ことができる可能性があります。 さらに、実験室での研究では、ARRY-380 は脳に浸透しているようです。

調査の概要

詳細な説明

患者がこの調査研究に参加する場合、患者は ARRY-380 と、患者が各研究治療サイクルでいつ ARRY-380 を服用したかを記録するための投薬日誌を受け取ります。 各試験治療サイクルは 3 週間 (21 日間) 続き、その間、患者は毎日 ARRY-380 を経口摂取します。 患者が試験に参加する時点で、患者はアーム A またはアーム B のいずれかに割り当てられます。2 つの試験アームの違いには、ARRY-380 の 1 日 2 回投与 (朝と夕方 - アーム A) または 1 日 1 回投与 (朝 - アーム B)。 患者には、各サイクルの1日目に静脈内注入(静脈による)によってトラスツズマブも投与されます(両方の研究アームで同じ用量とスケジュール)。

トラスツズマブの用量は、研究中の全員で同じであり、この薬物の標準承認用量となります。 研究の最初の部分では、研究者は、トラスツズマブと組み合わせて投与した場合の ARRY-380 の異なる用量の効果を調べます。 最初に、3人の参加者が低用量のARRY-380と標準用量のトラスツズマブの組み合わせで治療されます。 この用量が耐え難い副作用を引き起こさない場合、より多くの参加者が同じ用量で薬物の組み合わせを受ける可能性があります. 患者は、試験に参加する際に割り当てられた用量を知らされる。 患者は、研究治療が患者にとって有益である限り、ARRY-380 を服用するよう求められます。 患者が ARRY-380 の服用を終了した後、治験担当医師は、患者の最後の治験治療から 4 週間以内に、少なくとも 1 回以上のフォローアップ検査のためにオフィスを訪れるよう患者に依頼します。

各サイクルの開始時に、患者は次のようになります。

  • 健康、現在の投薬、およびアレルギーに関する質問を含む病歴。
  • 通常の活動を継続する能力を評価するパフォーマンスステータス。
  • 身体検査では、医師は身長、体重、バイタルサイン(血圧、体温、脈拍数、呼吸数)の測定など、患者の体を調べます。
  • 神経学的症状を評価するための神経学的検査 (例えば、平衡障害)
  • 血液検査は、肝臓と腎臓の機能を監視し、血球数を確認するための検査のために、各研究治療サイクルの開始時に行われます。 さらに、肝機能を監視するために、研究治療の最初のサイクルの4、8、および15日目に血液検査が行われます。

患者は定期的に次のことを経験します。

  • 患者は 2 サイクルごとに脳 MRI を受けます。 患者が6か月以上研究を続けた後、脳スキャンが安定または改善された場合、身体スキャンの頻度は4サイクルごとに1回に減少します. 患者は、サイクル 2、サイクル 4、およびその後 4 サイクルごとに、身体の CT または MRI スキャンも受けます。 これが臨床的に示されている場合、研究医は患者に同じ時点で骨スキャンを行うように依頼する場合があります。
  • 心臓の電気的活動を示す心電図 (EKG)。 サイクル 2 の 1 日目に実行されます。
  • 心エコー図(ECHO)(心臓の超音波)またはMUGAスキャン(少量の放射性物質を使用した心機能の検査)。 これは3〜4か月ごとに実行されます。

実行される追加の調査手順:

  • サイクル 1 では、15 日目の (「PK」) 薬物動態 (身体が薬物に対して行うこと) サンプリングのための血液を、ARRY-380 の朝の投与前、2 時間後、および 6 時間後に採取します。
  • 研究のための血液検査。これには、サイクル 1 の前と研究治療終了後に採取された大さじ 2 杯の血液が含まれます。 大まかに言えば、科学者は血液サンプルに含まれる遺伝子、RNA、およびタンパク質を研究します。 科学者はまた、血液中の循環腫瘍細胞が存在する場合、それを測定して特徴付けます。 さらに、これらの標本は、利用可能になったときに、新しいタイプのテストでテストされる場合があります。 血液に関する研究検査の結果は、患者に報告されません。
  • アーカイブ腫瘍組織サンプル: 患者の腫瘍組織 (過去の手術および/または生検からの) のサンプル (または複数のサンプル) が収集され、転移性乳癌の発生についてさらに学ぶために使用されます。 大まかに言えば、科学者は乳房腫瘍と正常組織の両方に見られる遺伝子、RNA、およびタンパク質を研究します。 さらに、これらの標本は、利用可能になったときに、新しいタイプのテストでテストされる場合があります。 この研究を行う研究所ベースの研究者は、名前や医療記録番号などの患者識別情報にアクセスすることはできません。 組織に関する研究試験の結果は、患者に報告されません。

治験薬の最終投与後:

患者は、研究治療をやめてから1か月後にフォローアップ訪問を受けます。 その訪問中に、患者は身体検査、機能評価、毒性の評価、および現在の投薬を受けます。 患者が研究治療に関連する進行中の副作用を持ち続けている場合、研究者はこれらの副作用が解決するまで患者を追跡し続けます. 患者が腫瘍の進行以外の別の理由で研究を中止した場合、患者は腫瘍の進行まで追跡され続けます。

計画されたフォローアップ:

治験責任医師は、患者の病状を無期限に追跡したいと考えています。 治験責任医師は、診療所で患者を診察するか、患者と患者の主治医に定期的に連絡して患者の様子を確認することにより、これを行いたいと考えています。 患者と連絡を取り合い、患者の状態を定期的にチェックすることは、研究者が調査研究の長期的な影響を調べるのに役立ちます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

41

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 参加者は、研究に参加する資格を得るために、スクリーニング検査で次の基準を満たす必要があります。 実験室での評価は、研究登録から 14 日以内に実施されている必要があります。 非臨床検査は、研究登録から 30 日以内に実施されている必要があります。 LVEF の評価は、研究登録から 60 日以内に実施されている必要があります。
  • -参加者は、組織学的に確認されたHER2 +(免疫組織化学および/またはFISH比> / = 2.0による3 +)浸潤性乳がんを持っている必要があります。 HER2 ステータスの中央確認は必要ありません。
  • -参加者は、測定可能なCNS疾患を持っている必要があります。これは、少なくとも1つの次元(記録される最長の直径)で正確に測定できる少なくとも1つの実質脳病変として定義され、ローカル放射線検査によって> 10 mmです(注:測定可能な非CNS疾患はありません研究への参加が必要です)。 測定可能な疾患の評価については、セクション 10 を参照してください。
  • -患者の担当医によって評価された、新しいまたは進行性のCNS病変。
  • 一部の参加者は複数の進行性CNS病変を有する可能性があり、そのうちの1つまたはいくつかはSRSまたは手術で治療され、未治療の病変が残っていることが予想されます。 このような参加者は、セクション3.1.2で定義されているように、少なくとも1つの未治療の病変が測定可能であれば、この研究への登録に適格です。 測定可能な病変の位置は、患者カルテと症例報告書に記録する必要があります。
  • 以前に頭蓋手術を受けたことがある参加者は、測定可能な残存病変または進行性病変の証拠がある場合に適格です。 患者が外科的切除に続いて WBRT を受けた場合、WBRT の完了後に進行中の CNS 疾患の証拠がなければなりません。
  • 以前にWBRTおよび/またはSRSを受けたことがあり、その後病変が進行した参加者も適格です。 この場合、SRS で治療された病変は、担当医の意見で、SRS 後の進行の明確な証拠がある場合、標的病変と見なすことができます。
  • 以前に頭蓋放射線治療を受けたことがない参加者(例: WBRTまたはSRS)は研究に参加する資格がありますが、そのような参加者はCNS転移から無症候性でなければならず、コルチコステロイドを必要としません。
  • ベースラインの脳MRIの前の週にコルチコステロイド用量の増加はありません。
  • 18歳以上
  • ECOG パフォーマンス ステータス 0 ~ 2 (付録 A を参照)
  • 参加者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
  • 絶対好中球数≧1,000/mcL
  • 血小板≧75,000/mcL
  • 総ビリルビン < 2 X 機関の正常上限
  • AST (SGOT)/ALT (SGPT) < 2.5 X 肝転移のない参加者の機関の正常上限、および文書化された肝転移のある参加者の < 5 ULN
  • -プロトコル療法の開始前60日以内にRVGまたは心エコー図で決定された左室駆出率≥50%
  • 以前の治療 -以前のトラスツズマブおよび/またはラパチニブは許可されています。 以前の治療ラインの数に制限はありません。
  • 発育中のヒト胎児に対するARRY-380の影響は不明です。 この理由と、この試験で使用される他の治療薬は催奇形性である可能性があるため、出産の可能性のある女性と男性は、試験に参加する前と試験期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。研究参加。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲

除外基準:

  • スクリーニング時に次の条件のいずれかを示す参加者は、研究への参加資格がありません。
  • -研究に参加する前の14日以内に化学療法または放射線療法を受けた参加者(トラスツズマブを除く)、または4週間以上前に投与された薬剤のために有害事象からグレード1以下に回復していない参加者。
  • 参加者は、他の治験薬を受け取っていない可能性があります。 -ビスフォスフォネートまたはデノスマブによる同時治療が許可されています
  • -ARRY-380またはトラスツズマブと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するグレード3または4のアレルギー反応の病歴
  • -心臓ペースメーカー、榴散弾、または眼の異物など、ガドリニウム造影剤を使用したMRIの既知の禁忌
  • CNS 関与の唯一の部位としての軟膜癌腫症
  • -研究に参加する前の過去4週間に2回以上の発作
  • -進行中または活動中の感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • 妊娠(妊娠検査陽性)または授乳中
  • 別の活動性悪性腫瘍の病歴を持つ個人は不適格です。 他の悪性腫瘍の病歴を持つ参加者は、少なくとも2年間無病であり、積極的な治療を受けておらず、治験責任医師によってその悪性腫瘍の再発リスクが低いと見なされている場合に適格です。 過去 2 年以内に診断および治療された場合、以下のがんを有する個人が対象となります: 上皮内子宮頸がん、皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がん。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:ARRY-380 1日2回服用
ARRY-380は450mgを1日2回経口投与されます。 トラスツズマブは、サイクル 1 の 1 日目に負荷用量 8 mg/kg の標準全用量で投与され、その後のサイクルでは 6 mg/kg が続きます。 研究の初回投与時にトラスツズマブの6 mg/kgの用量から5週間以内、または2 mg/kgの用量から2週間以内の参加者は、再負荷量を投与する必要はないが、6時に治療を開始する。 mg/kg.ARRY-380 は、MTD が定義されるか、計画された最大用量が評価されるまで増量されます。 以降の用量レベルの用量は、前の用量レベルでのサイクル 1 (21 日) 中に観察された治療関連 AE に応じて決定されます。
ARRY-380は毎日投与されます(1日目にトラスツズマブの同時投与とともに1日2回投与されます。ARRY-380のPKサンプリングは15日目に予定されています。 血液サンプルは、投与前、2 時間 (± 1 時間)、および 6 時間 (± 2 時間) に採取されます。 BID スケジュールと QD スケジュールでは、同じ時点が収集されます。 PK コレクションの日に、参加者は ARRY-380 を服用する 1 時間前と 1 時間後に絶食する必要があります。
6mg/kgを3週間ごとに静注
他の名前:
  • ハーセプチン
アクティブコンパレータ:ARRY-380 1日1回
ARRY-380は750mgを1日1回経口投与します。 トラスツズマブは、サイクル 1 の 1 日目に負荷用量 8 mg/kg の標準全用量で投与され、その後のサイクルでは 6 mg/kg が続きます。 研究の初回投与時にトラスツズマブの6 mg/kgの用量から5週間以内、または2 mg/kgの用量から2週間以内の参加者は、再負荷量を投与する必要はないが、6時に治療を開始する。 mg/kg。 ARRY-380 は、MTD が定義されるか、計画された最大用量が評価されるまで段階的に増加します。 以降の用量レベルの用量は、前の用量レベルでのサイクル 1 (21 日) 中に観察された治療関連 AE に応じて決定されます。
6mg/kgを3週間ごとに静注
他の名前:
  • ハーセプチン
ARRY-380 は、1 日目にトラスツズマブの同時投与とともに毎日 1 日 1 回投与されます。ARRY-380 の PK サンプリングは 15 日目に予定されています。 血液サンプルは、投与前、2 時間 (± 1 時間)、および 6 時間 (± 2 時間) に採取されます。 BID スケジュールと QD スケジュールでは、同じ時点が収集されます。 PK コレクションの日に、参加者は ARRY-380 を服用する 1 時間前と 1 時間後に絶食する必要があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
トラスツズマブによる ARRY-380 の最大耐用量の決定
時間枠:2年
HER2+ 乳がんおよび中枢神経系 (CNS 転移) の参加者を対象に、トラスツズマブと組み合わせた ARRY-380 の最大耐用量 (MTD) および第 2 相推奨用量 (RP2D) を決定する
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
容量基準によるCNS客観的奏効率
時間枠:2年
容量基準によるCNS客観的奏効率
2年
RECIST 1.1に準拠したCNS以外の客観的奏効率
時間枠:2年
RECIST 1.1に準拠したCNS以外の客観的奏効率
2年
16 週および 24 週で、CNS および非 CNS の両方で疾患が安定または反応する参加者の割合。
時間枠:2年
16 週および 24 週で、CNS および非 CNS の両方で疾患が安定または反応する参加者の割合。
2年
無増悪生存
時間枠:2年
無増悪生存
2年
臨床的利益 (CR、PR、または SD>/=24 週間)
時間枠:2年
臨床的利益 (CR、PR、または SD>/=24 週間)
2年
全生存
時間枠:2年
全生存
2年
修正された RECIST 1.1 に基づく CNS 応答
時間枠:2年
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Nancy Lin, MD、Dana-Farber Cancer Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年8月1日

一次修了 (実際)

2018年3月1日

研究の完了 (実際)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2013年8月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年8月9日

最初の投稿 (推定)

2013年8月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年11月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年11月4日

最終確認日

2024年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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