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ARRY-380 + Trastuzumabe para Mama c/ Brain Mets

4 de novembro de 2024 atualizado por: Nancy Lin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Ensaio de escalonamento de dose de Fase I de ARRY-380 em combinação com trastuzumabe em participantes com metástases cerebrais de câncer de mama HER2+

O objetivo deste estudo é testar a segurança de diferentes doses de ARRY-380 em combinação com trastuzumabe. O trastuzumabe é um medicamento aprovado pela FDA para o tratamento do câncer de mama metastático HER2. No entanto, a combinação de ARRY-380 e trastuzumabe ainda não foi testada. Ambos os agentes bloqueiam o receptor HER2, que é considerado hiperativo no câncer de mama HER2-positivo. Acredita-se que o ARRY-380 e o trastuzumabe possam funcionar juntos porque se ligam a diferentes partes do receptor HER2 e impedem seu funcionamento. Como o câncer de mama HER2 positivo contém altos níveis de receptor HER2, mas as células normais em seu corpo geralmente não, as drogas podem ser capazes de "atingir" as células cancerígenas. Além disso, em estudos de laboratório, o ARRY-380 parece ter alguma penetração no cérebro.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Se um paciente participar deste estudo de pesquisa, o paciente receberá o ARRY-380 e um diário de dosagem do medicamento para registrar quando o paciente tomou o ARRY-380 para cada ciclo de tratamento do estudo. Cada ciclo de tratamento do estudo durará 3 semanas (21 dias), período durante o qual o paciente tomará ARRY-380 por via oral todos os dias. No momento em que o paciente entrar no estudo, o paciente será designado para o Braço A ou Braço B. A diferença entre os dois braços do estudo inclui ARRY-380 administrado duas vezes ao dia (manhã e noite - Braço A) ou uma vez ao dia ( manhã - Braço B). O paciente também receberá Trastuzumab por infusão intravenosa (pela veia) no dia 1 de cada ciclo (mesma dose e esquema para ambos os braços do estudo).

A dose de trastuzumabe será a mesma para todos no estudo e será a dose padrão aprovada para este medicamento. Na primeira parte do estudo, os investigadores examinarão os efeitos de diferentes doses de ARRY-380 quando administrados em combinação com trastuzumabe. Inicialmente, 3 participantes serão tratados com uma dose baixa do ARRY-380 em combinação com a dose padrão de trastuzumabe. Se esta dose não causar efeitos colaterais intoleráveis, mais participantes podem receber a combinação de drogas na mesma dose. O paciente será informado da dose atribuída quando entrar no estudo. O paciente será solicitado a tomar o ARRY-380 enquanto o tratamento do estudo for de possível benefício para o paciente. Depois que o paciente terminar de tomar o ARRY-380, o médico do estudo solicitará que o paciente visite o consultório para exames de acompanhamento por pelo menos mais uma consulta dentro de 4 semanas após o último tratamento do estudo do paciente.

No início de cada ciclo, o paciente terá:

  • Um histórico médico, que inclui perguntas sobre saúde, medicamentos atuais e quaisquer alergias.
  • Status de desempenho, que avalia a capacidade de realizar as atividades habituais.
  • Exame físico, o médico examinará o corpo do paciente, incluindo medição de altura, peso e sinais vitais (pressão arterial, temperatura corporal, pulsação e frequência respiratória).
  • Um exame neurológico para avaliar quaisquer sintomas neurológicos (por exemplo, dificuldades de equilíbrio)
  • Exames de sangue serão coletados no início de cada ciclo de tratamento do estudo para testes para monitorar a função do fígado e dos rins e para verificar a contagem de células sanguíneas. Além disso, exames de sangue serão coletados nos dias 4, 8 e 15 do primeiro ciclo de tratamento do estudo para monitorar a função hepática.

Periodicamente o paciente será submetido a:

  • O paciente fará uma ressonância magnética cerebral a cada dois ciclos. Se as varreduras cerebrais estiverem estáveis ​​ou melhoradas depois que o paciente estiver no estudo por 6 meses ou mais, a frequência das varreduras corporais será reduzida para uma vez a cada 4 ciclos. O paciente também fará tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas do corpo no final do ciclo 2, ciclo 4 e a cada 4 ciclos subsequentes. O médico da pesquisa pode solicitar ao paciente que faça uma cintilografia óssea nos mesmos pontos de tempo, se isso for clinicamente indicado.
  • Eletrocardiograma (ECG), que mostra a atividade elétrica do coração. Será realizado no dia 1 do ciclo 2.
  • Ecocardiograma (ECO) (ultra-som do coração) ou varredura MUGA (teste da função cardíaca usando uma pequena quantidade de uma substância radioativa). Isso será realizado a cada 3-4 meses.

Procedimentos adicionais de pesquisa a serem realizados:

  • No Ciclo 1, Dia 15, amostras de sangue para ("PK") farmacocinética (o que o corpo faz com a droga) serão coletadas antes da dose matinal de ARRY-380, após 2 horas e após seis horas.
  • Exames de sangue para pesquisa, que incluirão cerca de 2 colheres de sopa de sangue coletado antes do ciclo 1 e após o término do tratamento do estudo. Em termos gerais, os cientistas vão estudar os genes, o RNA e as proteínas que se encontram nas amostras de sangue. Os cientistas também medirão e caracterizarão as células tumorais circulantes no sangue, se estiverem presentes. Além disso, esses espécimes podem ser testados com novos tipos de testes, assim que estiverem disponíveis. Os resultados dos testes de pesquisa no sangue não serão informados ao paciente.
  • Amostra de tecido tumoral de arquivo: Uma amostra (ou amostras) do tecido tumoral do paciente (de uma cirurgia anterior e/ou biópsia) será coletada e usada para aprender mais sobre o desenvolvimento do câncer de mama metastático. Em termos gerais, os cientistas vão estudar os genes, o RNA e as proteínas que se encontram tanto nos tumores da mama como nos tecidos normais. Além disso, esses espécimes podem ser testados com novos tipos de testes, assim que estiverem disponíveis. Os investigadores baseados em laboratório que conduzem esta pesquisa não terão acesso às informações de identificação do paciente, como nome ou número do registro médico. Os resultados dos testes de pesquisa no tecido não serão informados ao paciente.

Após a dose final do medicamento do estudo:

O paciente terá uma visita de acompanhamento um mês após sair do tratamento do estudo. Durante essa visita, o paciente passará por um exame físico, avaliação funcional, avaliação de quaisquer toxicidades e medicamentos atuais. Se o paciente continuar a apresentar efeitos colaterais contínuos relacionados ao tratamento do estudo, os investigadores continuarão a acompanhá-lo até que esses efeitos colaterais sejam resolvidos. Se o paciente se retirar do estudo por outro motivo que não seja a progressão do tumor, o paciente continuará a ser acompanhado até a progressão do tumor.

Acompanhamento planejado:

Os investigadores gostariam de acompanhar indefinidamente a condição médica do paciente. Os investigadores gostariam de fazer isso vendo o paciente na clínica ou entrando em contato com o paciente e o médico principal do paciente periodicamente para ver como o paciente está. Manter contato com o paciente e verificar a condição do paciente periodicamente ajuda os investigadores a observar os efeitos de longo prazo do estudo de pesquisa.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

41

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os participantes devem atender aos seguintes critérios no exame de triagem para serem elegíveis para participar do estudo. As avaliações laboratoriais devem ter sido realizadas dentro de 14 dias após a entrada no estudo. Testes não laboratoriais devem ter sido realizados dentro de 30 dias da entrada no estudo. A avaliação da FEVE deve ter sido realizada até 60 dias após a entrada no estudo:
  • Os participantes devem ter câncer de mama invasivo HER2+ (3+ por imuno-histoquímica e/ou FISH ratio >/= 2,0) confirmado histologicamente. A confirmação central do status HER2 não é necessária.
  • Os participantes devem ter doença mensurável do SNC, definida como pelo menos uma lesão cerebral parenquimatosa que pode ser medida com precisão em pelo menos uma dimensão (maior diâmetro a ser registrado) como > 10 mm por revisão radiológica local (nota: doença mensurável não do SNC NÃO é necessário para a participação no estudo). Consulte a seção 10 para a avaliação da doença mensurável.
  • Lesões novas ou progressivas do SNC, avaliadas pelo médico assistente do paciente.
  • Prevê-se que alguns participantes possam ter múltiplas lesões progressivas do SNC, uma ou várias das quais são tratadas com SRS ou cirurgia com lesões residuais não tratadas remanescentes. Esses participantes são elegíveis para inscrição neste estudo, desde que pelo menos uma lesão não tratada seja mensurável, conforme definido na seção 3.1.2. A localização da lesão mensurável deve ser documentada no prontuário do paciente e no formulário de relato de caso.
  • Os participantes que tiveram cirurgia craniana prévia são elegíveis, desde que haja evidência de lesões residuais ou progressivas mensuráveis. Se um paciente tiver ressecção cirúrgica seguida de WBRT, deve haver evidência de doença progressiva do SNC após a conclusão do WBRT.
  • Os participantes que tiveram WBRT e/ou SRS anteriores e cujas lesões progrediram posteriormente também são elegíveis. Neste caso, as lesões que foram tratadas com SRS podem ser consideradas como lesões-alvo se houver evidência inequívoca, na opinião do médico assistente, de progressão após SRS.
  • Participantes que não foram previamente tratados com radiação craniana (por exemplo, WBRT ou SRS) são elegíveis para entrar no estudo, mas tais participantes devem ser assintomáticos de suas metástases no SNC e não necessitar de corticosteroides.
  • Nenhum aumento na dose de corticosteroide na semana anterior à ressonância magnética cerebral basal.
  • Idade ≥18 anos
  • Status de desempenho ECOG 0 a 2 (consulte o Apêndice A)
  • Os participantes devem ter funções normais de órgãos e medulas, conforme definido abaixo:
  • Contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1.000/mcL
  • Plaquetas ≥ 75.000/mcL
  • Bilirrubina total < 2 X limite superior institucional do normal
  • AST (SGOT)/ALT (SGPT) < 2,5 X limite superior institucional do normal em participantes sem metástases hepáticas e < 5 LSN em participantes com metástases hepáticas documentadas
  • Fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≥ 50%, conforme determinado por RVG ou ecocardiograma dentro de 60 dias antes do início da terapia de protocolo
  • Terapia prévia - Trastuzumabe e/ou lapatinibe prévios são permitidos. Não há limite para o número de linhas anteriores de terapia.
  • Os efeitos do ARRY-380 no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos. Por esta razão e porque outros agentes terapêuticos usados ​​neste ensaio podem ser teratogênicos, as mulheres com potencial para engravidar e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a duração do participação no estudo. Caso uma mulher engravide ou suspeite estar grávida durante a participação neste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente.
  • Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

  • Os participantes que apresentarem qualquer uma das seguintes condições na triagem não serão elegíveis para admissão no estudo.
  • Participantes que fizeram quimioterapia ou radioterapia 14 dias antes de entrar no estudo (com exceção do trastuzumabe) ou aqueles que não se recuperaram de eventos adversos ≤ grau 1 devido a agentes administrados mais de 4 semanas antes.
  • Os participantes não podem estar recebendo nenhum outro agente de investigação. O tratamento concomitante com bisfosfonatos ou denosumabe é permitido
  • História de reações alérgicas de grau 3 ou 4 atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao ARRY-380 ou trastuzumabe
  • Contraindicação conhecida para RM com contraste de gadolínio, como marca-passo cardíaco, estilhaço ou corpo estranho ocular
  • Carcinomatose leptomeníngea como único local de envolvimento do SNC
  • Mais de 2 convulsões nas últimas 4 semanas antes da entrada no estudo
  • Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a infecção contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo
  • Gravidez (teste de gravidez positivo) ou lactação
  • Indivíduos com história de uma malignidade ativa diferente são inelegíveis. Os participantes com histórico de outras malignidades são elegíveis se estiverem livres de doença por pelo menos 2 anos, sem tratamento ativo e considerados pelo investigador como tendo baixo risco de recorrência dessa malignidade. Indivíduos com os seguintes cânceres são elegíveis se diagnosticados e tratados nos últimos 2 anos: câncer cervical in situ, carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular da pele.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: ARRY-380 Dosagem duas vezes ao dia
ARRY-380 será 450 mg por via oral duas vezes ao dia. O trastuzumab será administrado na dose completa padrão com uma dose de ataque de 8 mg/kg no Dia 1, ciclo 1, seguida de 6 mg/kg nos ciclos subsequentes. Os participantes que estiverem dentro de 5 semanas de uma dose de 6 mg/kg ou dentro de 2 semanas de uma dose de 2 mg/kg de trastuzumabe no momento da dosagem inicial do estudo não serão obrigados a receber uma dose de recarga, mas começarão o tratamento às 6 horas. mg/kg.ARRY-380 será escalonado até que o MTD seja definido ou a dose máxima planejada tenha sido avaliada. A dose para os níveis de dose subsequentes será determinada de acordo com o EA relacionado ao tratamento observado durante o ciclo 1 (21 dias) no nível de dose anterior
O ARRY-380 será administrado diariamente (duas vezes ao dia, juntamente com a administração concomitante de trastuzumabe no dia 1. A amostragem farmacocinética do ARRY-380 está planejada para o dia 15. Amostras de sangue serão coletadas na pré-dosagem, 2 horas (± 1 hora) e 6 horas (± 2 horas). Os mesmos pontos de tempo serão coletados para as programações BID e QD. No dia da coleta de PK, os participantes devem jejuar uma hora antes e uma hora depois de tomar o ARRY-380.
6 mg/kg IV a cada 3 semanas
Outros nomes:
  • Herceptin
Comparador Ativo: ARRY-380 uma vez ao dia
ARRY-380 será 750 mg por via oral uma vez ao dia. O trastuzumab será administrado na dose completa padrão com uma dose de ataque de 8 mg/kg no Dia 1, ciclo 1, seguida de 6 mg/kg nos ciclos subsequentes. Os participantes que estiverem dentro de 5 semanas de uma dose de 6 mg/kg ou dentro de 2 semanas de uma dose de 2 mg/kg de trastuzumabe no momento da dosagem inicial do estudo não serão obrigados a receber uma dose de recarga, mas começarão o tratamento às 6 horas. mg/kg. ARRY-380 será escalonado até que o MTD seja definido ou a dose máxima planejada tenha sido avaliada. A dose para os níveis de dose subsequentes será determinada de acordo com o EA relacionado ao tratamento observado durante o ciclo 1 (21 dias) no nível de dose anterior
6 mg/kg IV a cada 3 semanas
Outros nomes:
  • Herceptin
ARRY-380 será administrado diariamente uma vez ao dia) juntamente com a administração concomitante de trastuzumabe no Dia 1. A amostragem farmacocinética de ARRY-380 está planejada para o Dia 15. Amostras de sangue serão coletadas na pré-dosagem, 2 horas (± 1 hora) e 6 horas (± 2 horas). Os mesmos pontos de tempo serão coletados para as programações BID e QD. No dia da coleta de PK, os participantes devem jejuar uma hora antes e uma hora depois de tomar o ARRY-380.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinar a dose máxima tolerada de ARRY-380 com Trastuzumabe
Prazo: 2 anos
Determinar a dose máxima tolerada (MTD) e a dose recomendada de fase 2 (RP2D) de ARRY-380 em combinação com trastuzumabe em participantes com câncer de mama HER2+ e sistema nervoso central (metástase no SNC)
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta objetiva do SNC de acordo com critérios volumétricos
Prazo: 2 anos
Taxa de resposta objetiva do SNC de acordo com critérios volumétricos
2 anos
Taxa de resposta objetiva não SNC de acordo com RECIST 1.1
Prazo: 2 anos
Taxa de resposta objetiva não SNC de acordo com RECIST 1.1
2 anos
Proporção de participantes com doença estável ou responsiva no SNC e não no SNC em 16 e 24 semanas.
Prazo: 2 anos
Proporção de participantes com doença estável ou responsiva no SNC e não no SNC em 16 e 24 semanas.
2 anos
Sobrevida livre de progressão
Prazo: 2 anos
Sobrevida livre de progressão
2 anos
Benefício clínico (CR, PR ou SD>/=24 semanas)
Prazo: 2 anos
Benefício clínico (CR, PR ou SD>/=24 semanas)
2 anos
Sobrevida geral
Prazo: 2 anos
Sobrevida geral
2 anos
Resposta do SNC de acordo com RECIST 1.1 modificado
Prazo: 2 anos
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Nancy Lin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de agosto de 2013

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2018

Conclusão do estudo (Real)

31 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de agosto de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de agosto de 2013

Primeira postagem (Estimado)

13 de agosto de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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