低血糖の予防

この前向き非無作為化介入研究は、2011 年 8 月から 2011 年 12 月まで、ワシントン大学医学部の学術教育病院であるセントルイスのバーンズ ユダヤ病院の 6 つの指定された介入と 8 つの指定されたコントロールの急性期医療部門に入院した入院患者を対象としました。 研究集団は、入院中に抗糖尿病薬を受けていた対照フロアまたは介入フロアのいずれかでケアを受けていた患者で構成されていました。 この研究は、ワシントン大学医療センターの治験審査委員会によって承認され、すべての患者に対する同意の放棄が含まれていました。

薬局の情報システムは、リアルタイムの患者情報に基づいて低血糖のリスクが高い患者を特定するために、以前に開発された低血糖警告パラメーターでプログラムされていました (7)。 患者は、インスリンまたは経口抗高血糖薬が処方された場合、低血糖インフォマティクスによって生成されたリスクスコアが 35 を超えた場合、および毛細血管または静脈血ブドウ糖レベルが 90 mg/ 未満であった場合に、介入フロアで高リスクであると特定されました。 dL。 リスクスコア 35 は、その後の血糖値が 60 mg/dL 未満の場合の感度 50%、血糖値が 40 mg/dL 未満の場合の感度が 75% に相当する値でした。 患者は、入院した部門とリスク スコア アルゴリズムに基づいてカテゴリに割り当てられました。

電子アラートは、ページャーを介して部門固有の担当看護師に送信されました。 介入部門の担当看護師 14 人は、アラートを評価し、患者にインタビューし、代替投与戦略を特定し、患者の医師と協力するように訓練されました。 これらの訓練を受けた看護師は、月曜から金曜の 07:00 から 17:00 まで介入部門で利用できました。 コントロール患者 (HR-) は、介入患者と同じ基準に基づいて、コントロール部門のリスクが高いと特定されました。 対照患者のカルテは、患者の退院時に研究チームの認定糖尿病看護師教育者によってレビューされ、これらの患者の低血糖エピソードの数、医師によるリスクの増加の認識、および患者の指示に適切な変更が加えられたかどうかが評価されました。低または下降傾向の血糖値に反応します。

研究部門で患者の世話をしている看護師と医師は、研究に参加するためのインフォームドコンセントを提供しました。 アラート プロセスと医師とのやり取りに対する看護師の満足度は、各アラートの後に完了するコラボレーション スケールと、研究後の満足度スケールで評価されました (9)。 看護師と医師は、参加するためのインフォームド コンセントを提供しました。