预防低血糖

这项前瞻性非随机干预研究涉及 2011 年 8 月至 2011 年 12 月在圣路易斯巴恩斯犹太医院（华盛顿大学医学院的学术教学医院）的 6 个指定干预和 8 个指定控制急性医学部门住院的住院患者。 研究人群包括在控制层或干预层接受治疗的患者，他们在住院期间接受了抗糖尿病药物治疗。 该研究得到了华盛顿大学医学中心机构审查委员会的批准，并放弃了所有患者的同意书。

药房信息系统使用先前开发的低血糖警报参数进行编程，以根据实时患者信息识别低血糖高风险患者 (7)。 如果患者开了胰岛素或口服降糖药，低血糖信息学生成的风险评分大于 35，并且毛细血管或静脉血糖水平≤90 mg /升。 风险评分 35 是对应于随后血糖 < 60 mg/dl 的 50% 敏感性和血糖 < 40 mg/dl 的 75% 敏感性的值。 根据患者入院的部门和风险评分算法将患者分配到不同类别。

电子警报通过寻呼机发送给特定部门的护士长。 干预部门的 14 名主管护士接受了评估警报、采访患者、确定替代给药策略并与患者的医生合作的培训。 这些训练有素的护士在周一至周五的 0700 至 1700 期间在干预部门提供服务。 根据与干预患者相同的标准，对照患者 (HR-) 被确定为控制部门的高风险。 对照患者的图表在患者出院时由研究团队中经过认证的糖尿病护士教育者进行审查，他们评估了这些患者的低血糖发作次数以及医生对风险增加的认识以及是否对患者医嘱进行了适当的更改响应低或下降趋势的血糖水平。

在研究部门照顾患者的护士和医生提供了参与该研究的知情同意书。 护士对警报过程和医生互动的满意度通过每次警报后完成的协作量表以及研究后满意度量表 (9) 进行评估。 护士和医生提供了参与的知情同意书。