Forebyggelse af hypoglykæmi

Denne prospektive ikke-randomiserede interventionsundersøgelse involverede indlagte patienter indlagt på 6 udpegede interventions- og 8 udpegede akutmedicinske kontrolafdelinger på Barnes-Jewish Hospital i St Louis, det akademiske undervisningshospital ved Washington University School of Medicine, fra august 2011 til december 2011. Undersøgelsespopulationen bestod af patienter, der blev passet på enten kontrol- eller interventionsgulvet, og som fik antidiabetisk medicin under deres hospitalsophold. Undersøgelsen blev godkendt af Washington University Medical Centers institutionelle revisionsudvalg og omfattede et frafald af samtykke for alle patienter.

Apotekets informatiksystem blev programmeret med de tidligere udviklede hypoglykæmi-advarselsparametre til at identificere de patienter med høj risiko for hypoglykæmi baseret på patientinformation i realtid (7). Patienter blev identificeret som højrisiko på interventionsgulve, hvis insulin eller et oralt antihyperglykæmisk middel blev ordineret, hvis deres hypoglykæmi-informatik-genererede risikoscore var større end 35, og hvis de havde et kapillært eller venøst ​​blodsukkerniveau på ≤90 mg/ dL. Risikoscoren på 35 var den værdi, der svarede til 50 % følsomhed for en efterfølgende blodsukker < 60 mg/dl og 75 % følsomhed for en blodsukker < 40 mg/dl. Patienterne blev tildelt kategorier baseret på den inddeling, de blev indlagt i, og risikoscorealgoritmen.

Den elektroniske alarm blev sendt til afdelingsspecifikke afgiftssygeplejersker via en personsøger. Fjorten ansvarlige sygeplejersker på interventionsafdelinger blev uddannet til at vurdere alarmen, interviewe patienten, identificere en alternativ doseringsstrategi og samarbejde med patientens læger. Disse uddannede sygeplejersker var tilgængelige på interventionsafdelinger mandag til fredag ​​fra 0700 til 1700. Kontrolpatienter (HR-) blev identificeret som højrisiko på kontrolafdelinger baseret på de samme kriterier som interventionspatienter. Kontrolpatienternes diagrammer blev gennemgået ved udskrivning af patienten af ​​en certificeret diabetessygeplejerske underviser på forskerholdet, som evaluerede antallet af hypoglykæmiske episoder hos disse patienter samt lægens erkendelse af øget risiko, og om der blev foretaget passende ændringer i patientordrene. som reaktion på et lavt eller nedadgående blodsukkerniveau.

Sygeplejersker og læger, der plejede patienter på undersøgelsesafdelinger, gav informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen. Sygeplejerskers tilfredshed med alarmprocessen og lægeinteraktionen blev vurderet med en samarbejdsskala, der blev udfyldt efter hver alarmering samt en efterstudietilfredshedsskala (9). Sygeplejersker og læger gav informeret samtykke til at deltage.