Forebygging av hypoglykemi

Denne prospektive ikke-randomiserte intervensjonsstudien involverte inneliggende pasienter innlagt på 6 utpekte intervensjons- og 8 utpekte akuttmedisinske avdelinger ved Barnes-Jewish Hospital i St Louis, det akademiske undervisningssykehuset ved Washington University School of Medicine, fra august 2011 til desember 2011. Studiepopulasjonen besto av pasienter som ble tatt hånd om på enten kontroll- eller intervensjonsgulvet som fikk antidiabetiske medisiner under sykehusoppholdet. Studien ble godkjent av Washington University Medical Centers institusjonelle vurderingskomité, og inkluderte et frafall av samtykke for alle pasienter.

Apotekets informatikksystem ble programmert med de tidligere utviklede hypoglykemivarslingsparametrene for å identifisere de pasientene med høy risiko for hypoglykemi basert på pasientinformasjon i sanntid (7). Pasienter ble identifisert som høy risiko på intervensjonsgulv hvis insulin eller et oralt antihyperglykemisk middel ble foreskrevet, hvis deres hypoglykemi-informatikkgenererte risikoscore var større enn 35, og hvis de hadde et kapillært eller venøst ​​blodsukkernivå på ≤90 mg/ dL. Risikoskåren på 35 var verdien som tilsvarte 50 % sensitivitet for en påfølgende blodsukker < 60 mg/dl og 75 % sensitivitet for en blodsukker < 40 mg/dl. Pasienter ble tildelt kategorier basert på inndelingen de ble innlagt i og risikoskårealgoritmen.

Det elektroniske varselet ble sendt til avdelingsspesifikke belastende sykepleiere via en personsøker. Fjorten ansvarlige sykepleiere på intervensjonsavdelinger ble opplært til å vurdere varslingen, intervjue pasienten, identifisere en alternativ doseringsstrategi og samarbeide med pasientens leger. Disse trente sykepleierne var tilgjengelige på intervensjonsavdelinger mandag til fredag ​​fra 0700 til 1700. Kontrollpasienter (HR-) ble identifisert som høyrisiko på kontrollavdelinger basert på samme kriterier som intervensjonspasienter. Kontrollpasientenes diagrammer ble gjennomgått ved utskrivning av pasienten av en sertifisert diabetessykepleier i forskerteamet som evaluerte antall hypoglykemiske episoder hos disse pasientene samt legens erkjennelse av økt risiko og om passende endringer ble gjort i pasientbestillingene. som svar på et lavt eller nedadgående blodsukkernivå.

Sykepleiere og leger som tok seg av pasienter på studieavdelinger ga informert samtykke til å delta i studien. Sykepleiers tilfredshet med varslingsprosessen og legeinteraksjon ble vurdert med en samarbeidsskala som ble fullført etter hvert varsel samt en tilfredshetsskala etter studien (9). Sykepleiere og leger ga informert samtykke til å delta.