Prevence hypoglykémie

Tato prospektivní nerandomizovaná intervenční studie zahrnovala hospitalizované pacienty přijaté do 6 určených intervenčních a 8 určených kontrolních divizí akutní medicíny v Barnes-Jewish Hospital v St Louis, akademické fakultní nemocnici Lékařské fakulty Washingtonské univerzity, od srpna 2011 do prosince 2011. Populaci studie tvořili pacienti, o které se starali buď na kontrolním, nebo intervenčním podlaží, kteří během pobytu v nemocnici dostávali antidiabetické léky. Studie byla schválena institucionálním kontrolním výborem Washington University Medical Center a zahrnovala zřeknutí se souhlasu pro všechny pacienty.

Lékárenský informační systém byl naprogramován s dříve vyvinutými parametry upozornění na hypoglykémii k identifikaci pacientů s vysokým rizikem hypoglykémie na základě informací o pacientech v reálném čase (7). Pacienti byli na intervenčních patrech identifikováni jako vysoce rizikoví, pokud jim byl předepsán inzulín nebo perorální antihyperglykemická látka, pokud jejich skóre rizika hypoglykémie generované informatikou bylo vyšší než 35 a pokud měli hladinu glukózy v kapilární nebo žilní krvi ≤ 90 mg/ dl. Rizikové skóre 35 byla hodnota, která odpovídala 50% senzitivitě pro následnou hladinu glukózy v krvi < 60 mg/dl a 75% senzitivitě pro hladinu glukózy v krvi < 40 mg/dl. Pacienti byli zařazeni do kategorií na základě rozdělení, do kterého byli přijati, a algoritmu rizikového skóre.

Elektronické upozornění bylo odesláno sestrám, které mají na starosti oddělení, prostřednictvím pageru. Čtrnáct sester na intervenčních odděleních bylo vyškoleno k posouzení výstrahy, rozhovoru s pacientem, identifikaci alternativní strategie dávkování a spolupráci s lékaři pacienta. Tyto vyškolené sestry byly k dispozici na intervenčních odděleních od pondělí do pátku od 7:00 do 17:00. Kontrolní pacienti (HR-) byli identifikováni jako vysoce rizikoví v kontrolních odděleních na základě stejných kritérií jako intervenční pacienti. Tabulky kontrolních pacientů byly po propuštění pacienta zkontrolovány certifikovaným pedagogem diabetologických sester ve výzkumném týmu, který vyhodnotil počet hypoglykemických epizod u těchto pacientů, stejně jako lékař rozpoznal zvýšené riziko a zda byly v objednávkách pacientů provedeny vhodné změny. v reakci na nízké nebo klesající hladiny glukózy v krvi.

Sestry a lékaři pečující o pacienty ve studijních odděleních poskytli informovaný souhlas s účastí ve studii. Spokojenost sester s procesem upozornění a interakcí lékaře byla hodnocena pomocí stupnice spolupráce, která byla doplněna po každém upozornění, a také stupnice spokojenosti po studii (9). Sestry a lékaři poskytli informovaný souhlas s účastí.