Hypoglykemian ehkäisy

Tähän tulevaan ei-satunnaistettuun interventiotutkimukseen osallistui laitospotilaita, jotka oli otettu 6 määrättyyn interventio- ja 8 nimettyyn akuutin lääketieteen kontrolliosastoon Barnes-Jewish Hospitalissa St Louisissa, Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun akateemisessa opetussairaalassa elokuusta 2011 joulukuuhun 2011. Tutkimuspopulaatio koostui joko kontrolli- tai interventiokerroksessa hoidetuista potilaista, jotka saivat diabeteslääkkeitä sairaalahoidon aikana. Washingtonin yliopiston lääketieteellisen keskuksen institutionaalinen arviointilautakunta hyväksyi tutkimuksen, ja se sisälsi kaikkien potilaiden suostumuksesta luopumisen.

Apteekkitietojärjestelmä ohjelmoitiin aiemmin kehitetyillä hypoglykemiavaroitusparametreilla tunnistamaan potilaat, joilla on korkea hypoglykemiariski reaaliaikaisten potilastietojen perusteella (7). Potilaat todettiin suuren riskin interventiokerroksissa, jos heille määrättiin insuliinia tai oraalista verensokeria alentavaa ainetta, jos heidän hypoglykemiatietonsa tuottama riskipistemäärä oli suurempi kuin 35 ja heillä oli kapillaari- tai laskimoveren glukoositaso ≤90 mg/ dl. Riskipistemäärä 35 oli arvo, joka vastasi 50 % herkkyyttä seuraavalle verensokerille < 60 mg/dl ja 75 % herkkyyttä verensokerille < 40 mg/dl. Potilaat jaettiin luokkiin sen mukaan, mihin jaotteluun heidät hyväksyttiin, ja riskipistealgoritmin perusteella.

Sähköinen hälytys lähetettiin osastokohtaisille lataussairaanhoitajille hakulaitteen kautta. Neljätoista hoitotyönhoitajaa interventioosastoilla koulutettiin arvioimaan hälytystä, haastattelemaan potilasta, määrittämään vaihtoehtoinen annostelustrategia ja tekemään yhteistyötä potilaan lääkäreiden kanssa. Nämä koulutetut sairaanhoitajat olivat käytettävissä interventioosastoilla maanantaista perjantaihin klo 0700-1700. Verrokkipotilaat (HR-) tunnistettiin korkean riskin riskiryhmiksi vertailujaostoissa samojen kriteerien perusteella kuin interventiopotilaat. Tutkimusryhmän sertifioitu diabeteshoitajan kouluttaja tarkasteli kontrollipotilaiden kaavioita potilaan kotiutumisen yhteydessä. Hän arvioi hypoglykemiakohtausten lukumäärän näillä potilailla sekä lääkärin toteamuksen lisääntyneestä riskistä ja siitä, onko potilasmääräyksiin tehty asianmukaisia ​​muutoksia. vasteena alhaiselle tai laskevalle verensokeritasolle.

Tutkimusosastoissa potilaita hoitavat sairaanhoitajat ja lääkärit antoivat tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen. Sairaanhoitajien tyytyväisyys hälytysprosessiin ja lääkärin vuorovaikutukseen arvioitiin yhteistyöasteikolla, joka täytettiin jokaisen hälytyksen jälkeen, sekä tutkimuksen jälkeisellä tyytyväisyysasteikolla (9). Sairaanhoitajat ja lääkärit antoivat tietoisen suostumuksen osallistumiseen.