このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

リン酸およびカリウム除去に対するさまざまな透析液重炭酸塩レベルの影響

2015年5月27日 更新者:Elizabeth Harvey、The Hospital for Sick Children

リン酸およびカリウム除去に対するさまざまな透析液重炭酸塩レベルの影響:パイロット研究

透析液内の重炭酸塩のモデリング、具体的には標準よりも低い濃度が、リン酸塩とカリウムの除去を促進するために提案されています。 この仮説を検証するために、研究ではクロスオーバー研究デザインを使用して、透析液中の重炭酸塩濃度を変更することにより、透析中のリン酸塩とカリウムの除去を評価します(つまり、 高重炭酸塩、標準重炭酸塩ウォッシュアウト、低重炭酸塩)、および血液透析中のリン酸塩およびカリウムの除去に対する異なる透析重炭酸塩濃度の効果を比較します。

調査の概要

詳細な説明

慢性透析患者の血中リン酸塩レベルの上昇は、心血管イベントによる死亡率の増加と関連しており、持続すると副甲状腺の活動亢進および腎骨疾患につながります。 同様に、血液中のリン酸塩レベルが上昇した結果としてのリン酸カルシウム生成物の増加は、血管石灰化の追加の危険因子です。 血中カリウム濃度の上昇は、生命を脅かす可能性のある進行した腎疾患患者のもう 1 つの主要な電解質障害です。 したがって、血中リン酸塩およびカリウム濃度の制御は、末期腎疾患の治療の基本的な要素です。 腎不全患者の高電解質レベルの管理には、食事療法によるリン酸塩とカリウムの摂取制限、投薬による消化管を介した排泄の促進が必要です。 補足バインダー)、および透析による除去。 しかし、これらすべての戦略には限界があります。具体的には、即時の影響がないため、食事制限と服薬コンプライアンスの順守が不十分であり、透析の期間と頻度に依存しているため、透析による除去に伴う複雑な速度論が制限されています。患者の時間に関する考慮事項と透析ユニットでのスケジュールの問題。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、カナダ、M5G 1X8
        • The Hospital for Sick Children

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳未満 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 0~18歳の患者
  • 週9~15時間の維持血液透析*を受けている患者
  • -治療プロトコルの初日に4.0〜6.5mmol / Lの透析前血清カリウム値
  • -透析前の血清リン酸塩値が、治療プロトコルの初日の年齢の通常の低値よりも大きい
  • -治療プロトコルの初日の透析前血清重炭酸塩(総CO2)値が18〜30mmol / Lの間
  • -1.80-2.85の間の透析前補正カルシウム値 治療プロトコルの初日のmmol/L

除外基準:

  • 血行動態が不安定な患者(サポートのために強心薬またはミドドリンが必要)。
  • -治療プロトコルの初日の透析前カリウム値<4.0または> 6.5mmol/L
  • -透析前の血清リン酸塩値が、治療プロトコルの初日の年齢の正常値よりも低い(つまり、 低リン血症)
  • -透析前の血清重炭酸塩(総CO2)値<18または> 30 mmol / L 治療プロトコルの初日
  • -治療プロトコルの初日に透析前に補正されたカルシウム<1.8および>2.85mmol / L
  • 人工呼吸器を使用している患者
  • インスリン、重炭酸塩注射、高張デキストロース溶液または HD 中のマンニトール注入など、体内のリン酸塩とカリウムのバランスを変更する可能性のある薬物

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:血液透析患者
各患者は、通常の透析治療の予定に合わせて合計 3.5 週間評価されます。 各参加者は、低重炭酸塩から開始し、続いてウォッシュアウト段階 (標準重炭酸塩)、高重炭酸塩、フォローアップ期間で終了します。 透析処方は、3.5週間の研究期間全体を通して各患者に対して標準化されています。
低透析重炭酸塩 (28 mmol/L) を使用した 1 週間の実験セッション (3 回の透析治療)
高透析重炭酸塩 (38 mmol/L) を使用した 1 週間の実験セッション

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リン酸塩/カリウムの除去
時間枠:透析治療 1 (1 日目) - 透析前後 (0 時間と 4 時間)

各透析で除去されたリン酸/カリウムの量は、透析液のアリコートおよび計算された透析液の総量から測定されます。 次の式を使用して、リン酸 (PO4) およびカリウム (K) の質量除去 (mmol/処理) を計算します。

透析液中の K/PO4 の濃度 (mmol/L) に基づく計算 x (計算された透析液の量 + 計算された限外濾過液の量)

透析治療 1 (1 日目) - 透析前後 (0 時間と 4 時間)
リン酸塩/カリウムの除去
時間枠:透析治療 2 (2 日目) - 透析前後 (0 時間と 4 時間)

各透析で除去されたリン酸/カリウムの量は、透析液のアリコートおよび計算された透析液の総量から測定されます。 次の式を使用して、リン酸 (PO4) およびカリウム (K) の質量除去 (mmol/処理) を計算します。

透析液中の K/PO4 の濃度 (mmol/L) に基づく計算 x (計算された透析液の量 + 計算された限外濾過液の量)

透析治療 2 (2 日目) - 透析前後 (0 時間と 4 時間)
リン酸塩/カリウムの除去
時間枠:透析治療 3 (3 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間、5 時間)

各透析で除去されたリン酸/カリウムの量は、透析液のアリコートおよび計算された透析液の総量から測定されます。 次の式を使用して、リン酸 (PO4) およびカリウム (K) の質量除去 (mmol/処理) を計算します。

透析液中の K/PO4 の濃度 (mmol/L) に基づく計算 x (計算された透析液の量 + 計算された限外濾過液の量)

透析治療 3 (3 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間、5 時間)
リン酸塩/カリウムの除去
時間枠:透析治療 7 (15 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間)

各透析で除去されたリン酸/カリウムの量は、透析液のアリコートおよび計算された透析液の総量から測定されます。 次の式を使用して、リン酸 (PO4) およびカリウム (K) の質量除去 (mmol/処理) を計算します。

透析液中の K/PO4 の濃度 (mmol/L) に基づく計算 x (計算された透析液の量 + 計算された限外濾過液の量)

透析治療 7 (15 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間)
リン酸塩/カリウムの除去
時間枠:透析治療 8 (16 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間)

各透析で除去されたリン酸/カリウムの量は、透析液のアリコートおよび計算された透析液の総量から測定されます。 次の式を使用して、リン酸 (PO4) およびカリウム (K) の質量除去 (mmol/処理) を計算します。

透析液中の K/PO4 の濃度 (mmol/L) に基づく計算 x (計算された透析液の量 + 計算された限外濾過液の量)

透析治療 8 (16 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間)
リン酸塩/カリウムの除去
時間枠:透析治療 9 (17 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間、5 時間)

各透析で除去されたリン酸/カリウムの量は、透析液のアリコートおよび計算された透析液の総量から測定されます。 次の式を使用して、リン酸 (PO4) およびカリウム (K) の質量除去 (mmol/処理) を計算します。

透析液中の K/PO4 の濃度 (mmol/L) に基づく計算 x (計算された透析液の量 + 計算された限外濾過液の量)

透析治療 9 (17 日目) - 透析前後 (0 時間、4 時間、5 時間)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿リン酸レベル
時間枠:ベースラインおよび透析後(4時間)
各透析治療におけるリン酸の生化学的(血清)パラメータの測定
ベースラインおよび透析後(4時間)
血漿カリウム値
時間枠:透析前後
各透析治療におけるカリウムの生化学的(血清)パラメータの測定
透析前後
総血漿 CO2 (炭酸水素塩)
時間枠:透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
各透析治療における CO2 (重炭酸塩) の生化学 (血清) パラメータの測定
透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
補正カルシウム測定
時間枠:透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
透析治療毎の血液生化学的補正カルシウム(カルシウム・アルブミン)測定
透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
透析の妥当性 (Kt/ V)
時間枠:透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
血液尿素の測定は、透析治療ごとに行われます。
透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
透析の妥当性 (尿素削減率 -URR)
時間枠:透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)
血液尿素の測定は、透析治療ごとに行われます。
透析前および透析後 (0 時間および 4 時間)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Denis Geary, MD、The Hospital for Sick Children

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年3月1日

一次修了 (実際)

2014年7月1日

研究の完了 (実際)

2014年12月1日

試験登録日

最初に提出

2013年8月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年8月23日

最初の投稿 (見積もり)

2013年8月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年5月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年5月27日

最終確認日

2015年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する