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인산염 및 칼륨 제거에 대한 다양한 투석액 중탄산염 수준의 영향

2015년 5월 27일 업데이트: Elizabeth Harvey, The Hospital for Sick Children

인산염 및 칼륨 제거에 대한 다양한 투석액 중탄산염 수준의 영향: 파일럿 연구

투석액 내의 중탄산염, 특히 표준 농도보다 낮은 중탄산염의 모델링은 인산염과 칼륨의 제거를 촉진하는 데 제안되었습니다. 이 가설을 테스트하기 위해 연구는 투석액의 중탄산염 농도(즉, 높은 중탄산염, 표준 중탄산염 세척, 낮은 중탄산염), 혈액 투석 중 인산염 및 칼륨 제거에 대한 다양한 투석액 중탄산염 농도의 효과 비교

연구 개요

상세 설명

만성 투석 환자의 혈중 인산염 수치 상승은 심혈관 사건으로 인한 사망률 증가와 관련이 있으며, 지속되는 경우 부갑상샘 기능 항진 및 신골 질환으로 이어집니다. 유사하게, 혈중 인산염 수치 상승으로 인한 인산칼슘 생성물 증가는 혈관 석회화의 추가 위험 요소입니다. 혈중 칼륨 수치 상승은 잠재적으로 생명을 위협하는 진행성 신장 질환 환자의 또 다른 주요 전해질 장애입니다. 따라서 혈중 인산염과 칼륨 수치의 조절은 말기 신질환 치료의 기본 요소입니다. 신부전 환자의 과전해질 수치를 관리하려면 식이 요법을 통한 인산염 및 칼륨 섭취 제한, 약물 전달을 통한 위장관을 통한 배설 촉진(즉, 보조 결합제) 및 투석을 통한 제거. 그러나 이러한 모든 전략에는 한계가 있습니다. 특히 식이 제한 준수 및 약물 순응도는 즉각적인 영향의 부족으로 인해 좋지 않습니다. 투석 장치의 환자 및 일정 문제에 대한 시간 고려 사항.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

12

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 1X8
        • The Hospital for Sick Children

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이하 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 0-18세 환자
  • 주당 총 9-15시간 동안 유지 혈액투석*을 받는 환자
  • 치료 프로토콜 첫 날 투석 전 혈청 칼륨 값 4.0 ~ 6.5mmol/L
  • 투석 전 혈청 인산염 값이 치료 프로토콜의 첫 번째 날에 연령에 대한 낮은 정상보다 컸습니다.
  • 치료 프로토콜 첫 날 투석 전 혈청 중탄산염(총 CO2) 값 18~30mmol/L
  • 1.80-2.85 사이의 사전 투석 보정 칼슘 값 치료 프로토콜 첫 날의 mmol/L

제외 기준:

  • 혈역학적으로 불안정한 환자(지원을 위해 근수축 또는 미도드린 필요).
  • 투석 전 칼륨 값 < 4.0 또는 치료 프로토콜의 첫 번째 날 > 6.5mmol/L
  • 투석 전 혈청 인산염 수치가 치료 프로토콜의 첫 번째 날에 연령에 대한 낮은 정상치보다 낮음(즉, 저인산혈증)
  • 투석 전 혈청 중탄산염(총 CO2) 값 < 18 또는 > 30mmol/L(치료 프로토콜 첫 날)
  • 투석 전 보정된 칼슘 < 1.8 및 > 2.85mmol/L(치료 프로토콜 첫 날)
  • 환자에게 기계 환기
  • HD 동안 인슐린, 중탄산염 주사, 고장성 포도당 용액 또는 만니톨 주입과 같은 내부 인산염 및 칼륨 균형을 수정할 수 있는 약물

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 혈액 투석 환자
각 환자는 일상적인 투석 치료 약속과 관련하여 총 3.5주 동안 평가됩니다. 각 참가자는 낮은 중탄산염으로 시작하여 세척 단계(표준 중탄산염), 높은 중탄산염, 후속 기간으로 마무리합니다. 투석 처방은 전체 3.5주 연구 기간 동안 각 환자에 대해 표준화됩니다.
낮은 투석액 중탄산염(28mmol/L)을 사용한 1주 실험 세션(3회 투석 치료)
높은 투석액 중탄산염(38mmol/L)을 사용한 1주 실험 세션

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인산염/칼륨 제거
기간: 투석 치료 1(1일) - 투석 전후(0시간 및 4시간)

투석액 분취량 및 계산된 총 투석액 부피에서 측정된 각 투석으로 제거된 인산염/칼륨의 양. 다음 공식은 인산염(PO4) 및 칼륨(K) 질량 제거(mmol/처리)를 계산하는 데 사용됩니다.

투석액의 K/PO4(mmol/L) 농도를 기준으로 계산 x (투석액 계산량 + 한외여과액 계산량)

투석 치료 1(1일) - 투석 전후(0시간 및 4시간)
인산염/칼륨 제거
기간: 투석 치료 2(2일) - 투석 전후(0시간 및 4시간)

투석액 분취량 및 계산된 총 투석액 부피에서 측정된 각 투석으로 제거된 인산염/칼륨의 양. 다음 공식은 인산염(PO4) 및 칼륨(K) 질량 제거(mmol/처리)를 계산하는 데 사용됩니다.

투석액의 K/PO4(mmol/L) 농도를 기준으로 계산 x (투석액 계산량 + 한외여과액 계산량)

투석 치료 2(2일) - 투석 전후(0시간 및 4시간)
인산염/칼륨 제거
기간: 투석 치료 3(3일) - 투석 전후(0시간, 4시간, 5시간)

투석액 분취량 및 계산된 총 투석액 부피에서 측정된 각 투석으로 제거된 인산염/칼륨의 양. 다음 공식은 인산염(PO4) 및 칼륨(K) 질량 제거(mmol/처리)를 계산하는 데 사용됩니다.

투석액의 K/PO4(mmol/L) 농도를 기준으로 계산 x (투석액 계산량 + 한외여과액 계산량)

투석 치료 3(3일) - 투석 전후(0시간, 4시간, 5시간)
인산염/칼륨 제거
기간: 투석 치료 7(15일) - 투석 전후(0시간, 4시간)

투석액 분취량 및 계산된 총 투석액 부피에서 측정된 각 투석으로 제거된 인산염/칼륨의 양. 다음 공식은 인산염(PO4) 및 칼륨(K) 질량 제거(mmol/처리)를 계산하는 데 사용됩니다.

투석액의 K/PO4(mmol/L) 농도를 기준으로 계산 x (투석액 계산량 + 한외여과액 계산량)

투석 치료 7(15일) - 투석 전후(0시간, 4시간)
인산염/칼륨 제거
기간: 투석 치료 8(16일) - 투석 전후(0시간, 4시간)

투석액 분취량 및 계산된 총 투석액 부피에서 측정된 각 투석으로 제거된 인산염/칼륨의 양. 다음 공식은 인산염(PO4) 및 칼륨(K) 질량 제거(mmol/처리)를 계산하는 데 사용됩니다.

투석액의 K/PO4(mmol/L) 농도를 기준으로 계산 x (투석액 계산량 + 한외여과액 계산량)

투석 치료 8(16일) - 투석 전후(0시간, 4시간)
인산염/칼륨 제거
기간: 투석 치료 9(17일) - 투석 전후(0시간, 4시간, 5시간)

투석액 분취량 및 계산된 총 투석액 부피에서 측정된 각 투석으로 제거된 인산염/칼륨의 양. 다음 공식은 인산염(PO4) 및 칼륨(K) 질량 제거(mmol/처리)를 계산하는 데 사용됩니다.

투석액의 K/PO4(mmol/L) 농도를 기준으로 계산 x (투석액 계산량 + 한외여과액 계산량)

투석 치료 9(17일) - 투석 전후(0시간, 4시간, 5시간)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈장 인산염 수치
기간: 기준선 및 투석 후(4시간)
각 투석 치료에 대한 Phosphate의 생화학적(혈청) 파라미터 측정
기준선 및 투석 후(4시간)
혈장 칼륨 수치
기간: 투석 전후
각 투석 치료에 대한 칼륨의 생화학적(혈청) 파라미터 측정
투석 전후
총 혈장 CO2(중탄산염)
기간: 투석 전후(0 및 4시간)
각 투석 치료에 대한 CO2(중탄산염)의 생화학적(혈청) 매개변수 측정
투석 전후(0 및 4시간)
수정된 칼슘 측정
기간: 투석 전후(0 및 4시간)
각 투석 치료에 대한 교정된 칼슘(칼슘 및 알부민)에 대한 혈액의 생화학적 측정
투석 전후(0 및 4시간)
투석 적정성(Kt/V)
기간: 투석 전후(0 및 4시간)
혈액 요소의 측정은 각 투석 치료에 대해 수행됩니다.
투석 전후(0 및 4시간)
투석 적정성(Urea Reduction Ratio -URR)
기간: 투석 전후(0 및 4시간)
혈액 요소의 측정은 각 투석 치료에 대해 수행됩니다.
투석 전후(0 및 4시간)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Denis Geary, MD, The Hospital for Sick Children

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 8월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 8월 23일

처음 게시됨 (추정)

2013년 8월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 5월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 5월 27일

마지막으로 확인됨

2015년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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