PMTCTサービスへのアクセスを改善し、母親から子供へのHIV感染を減らすための試み (FS)

HIV/AIDS の母子感染 (MTCT) は、サハラ以南アフリカの乳児および小児における HIV 感染の負担の主な原因となっています。 最大の利益を達成するための各アプローチの主な課題の 1 つは、出産前ケア (ANC) への参加が遅れたり不完全であったりすることです。 1 回の ANC 訪問にはほぼ全員が参加していますが、WHO が推奨する 4 回の訪問には妊婦の約半数しか参加していません。 さらに、参加者は妊娠後期に予約することがよくあります。 この全国的な課題は、母親に対する適切な PMTCT 治療の遅れや妨害につながる可能性があり、その結果、タンザニアにおける HIV の母子感染を減らすための PMTCT ケアの可能性が大幅に減少します。

研究者らは、母親の死亡率をさらに減らすことを目的として、早期かつ一貫したANC参加、早期かつ効果的なPMTCT摂取を促進するための、強化された地域医療従事者の介入および妊婦向けアウトリーチシステムの有効性、費用対効果、実現可能性、受容性を検討する予定である。 HIV の子供への感染。 クラスターランダム化比較試験で有効性仮説を検証します。ランダム化の単位は区の行政単位であり、これはタンザニアの政府システムにおける地区の下にある地理的単位です。 私たちは、タンザニアのダルエスサラームにある 3 つの地区のうち 2 つ (キノンドニ地区とイララ地区) の 60 病棟すべてを、強化された地域医療従事者の介入と支援システムを受けるためと、タンザニアの公共部門での標準的なケアを受けるためとにランダムに割り当てます。医療制度。

この研究の結果は、地域社会の支援システムとPMTCTアルゴリズムがタンザニアにおける産前ケアとPMTCTサービスの利点を最大化できるかどうか、またその方法について実施者や政策立案者に情報を提供し、将来の妊産婦と新生児の保健プログラムをめぐる決定に情報を提供することになる。

この研究は当初、タンザニアの公共部門の保健システムにおける PMTCT の成功を確実にするための、強化された CHW 介入およびアウトリーチ システムの有効性と、WHO PMTCT オプション B (対 A) の有効性の両方をテストするために設計されました。 しかし、治験チームによる不遵守の報告（公共部門の PMTCT 診療所における PMTCT 患者の書面によるインフォームド・コンセントの記録が不完全）に反応して、ハーバード大学公衆衛生大学院の治験審査委員会は、オプション A への関与を中止することを決定しました。 vs. この研究の B コンポーネント。 治験審査委員会は、研究における強化された CHW 介入および支援システムの継続を承認しました。