Proef om de toegang tot PMTCT-diensten te verbeteren en de overdracht van hiv van moeder op kind te verminderen (FS)

De overdracht van hiv/aids (MTCT) van moeder op kind levert nog steeds een belangrijke bijdrage aan de last van hiv-infecties bij zuigelingen en kinderen in Sub-Sahara Afrika. Een van de grootste uitdagingen van elke benadering om maximale voordelen te behalen, is late en onvolledige prenatale zorg (ANC). Hoewel het bijna universeel is om één ANC-bezoek bij te wonen, gaat slechts ongeveer de helft van de zwangere vrouwen naar de vier door de WHO aanbevolen bezoeken. Bovendien boeken degenen die aanwezig zijn vaak laat in de zwangerschap. Deze landelijke uitdaging kan leiden tot vertragingen of interferentie met de juiste PMTCT-medicatie voor moeders, waardoor het potentieel van PMTCT-zorg om de overdracht van hiv van moeder op kind in Tanzania te verminderen, aanzienlijk wordt verminderd.

De onderzoekers zullen de effectiviteit, kosteneffectiviteit, haalbaarheid en aanvaardbaarheid onderzoeken van een verbeterd interventie- en outreach-systeem voor gezondheidswerkers in de gemeenschap voor zwangere vrouwen om vroege en consistente ANC-aanwezigheid, vroege en effectieve PMTCT-opname te vergemakkelijken, met als doel het verder verminderen van moeder- overdracht van hiv op kind. We zullen de effectiviteitshypothese testen in een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie; de eenheid van randomisatie is de administratieve eenheid van een wijk, de geografische eenheid onder een district in het Tanzaniaanse overheidssysteem. We wijzen willekeurig alle 60 afdelingen in twee van de drie districten in Dar es Salaam, Tanzania - de districten Kinondoni en Ilala - toe aan het ontvangen van het verbeterde systeem voor interventie en outreach van gezondheidswerkers in de gemeenschap versus het ontvangen van de standaardzorg in de Tanzaniaanse publieke sector gezondheidssysteem.

De resultaten van deze studie zullen uitvoerders en beleidsmakers informeren over de vraag of en hoe een community outreach-systeem en PMTCT-algoritme de voordelen van prenatale zorg en PMTCT-diensten in Tanzania kunnen maximaliseren en beslissingen kunnen nemen over toekomstige gezondheidsprogramma's voor moeders en pasgeborenen.

Deze studie was oorspronkelijk opgezet om zowel de effectiviteit van het verbeterde CHW-interventie- en outreach-systeem als de effectiviteit van PMTCT-optie B van de WHO (vs. A) te testen bij het waarborgen van succesvolle PMTCT in het Tanzaniaanse openbare gezondheidssysteem. Echter, in reactie op een rapport van niet-naleving door het onderzoeksteam (onvolledige verslagen van schriftelijke geïnformeerde toestemming onder PMTCT-patiënten in de PMTCT-klinieken in de openbare sector) besloot de IRB van de Harvard School of Public Health de betrokkenheid bij optie A stop te zetten. vs. B-component van deze studie. De IRB keurde voortzetting van het verbeterde CHW-interventie- en outreach-systeem in de studie goed.