Versuch zur Verbesserung des Zugangs zu PMTCT-Diensten und zur Reduzierung der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind (FS)

Die Mutter-Kind-Übertragung von HIV/AIDS (MTCT) ist nach wie vor ein wesentlicher Faktor für die Belastung durch HIV-Infektionen bei Säuglingen und Kindern in Afrika südlich der Sahara. Zu den größten Herausforderungen jedes Ansatzes zur Erzielung eines maximalen Nutzens gehört die verspätete und unvollständige Teilnahme an der Schwangerschaftsvorsorge (ANC). Während die Teilnahme an einem ANC-Besuch fast überall vorkommt, nimmt nur etwa die Hälfte der schwangeren Frauen an den vier von der WHO empfohlenen Besuchen teil. Darüber hinaus buchen Teilnehmer oft erst spät in der Schwangerschaft. Diese landesweite Herausforderung kann zu Verzögerungen oder Störungen bei der Bereitstellung geeigneter PMTCT-Medikamente für Mütter führen und so das Potenzial der PMTCT-Versorgung zur Reduzierung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV in Tansania erheblich verringern.

Die Forscher werden die Wirksamkeit, Kostenwirksamkeit, Durchführbarkeit und Akzeptanz eines verbesserten Interventions- und Outreach-Systems von Gesundheitspersonal in der Gemeinde für schwangere Frauen untersuchen, um eine frühzeitige und konsistente Teilnahme am ANC sowie eine frühe und wirksame PMTCT-Aufnahme zu ermöglichen, mit dem Ziel, die mütterliche Belastung weiter zu reduzieren. Übertragung von HIV auf das Kind. Wir werden die Wirksamkeitshypothese in einer Cluster-randomisierten kontrollierten Studie testen; Die Randomisierungseinheit ist die Verwaltungseinheit einer Gemeinde, also der geografischen Einheit unterhalb eines Bezirks im tansanischen Regierungssystem. Wir weisen nach dem Zufallsprinzip alle 60 Stationen in zwei der drei Distrikte in Daressalam, Tansania – den Distrikten Kinondoni und Ilala – zu, um das verbesserte Interventions- und Outreach-System für kommunale Gesundheitshelfer zu erhalten, im Gegensatz zum Erhalt des Pflegestandards im öffentlichen Sektor Tansanias Gesundheitssystem.

Die Ergebnisse dieser Studie werden Umsetzer und politische Entscheidungsträger darüber informieren, ob und wie ein Community-Outreach-System und ein PMTCT-Algorithmus den Nutzen der Schwangerschaftsvorsorge und PMTCT-Dienste in Tansania maximieren und Entscheidungen über künftige Gesundheitsprogramme für Mütter und Neugeborene treffen können.

Diese Studie war ursprünglich darauf ausgelegt, sowohl die Wirksamkeit des verbesserten CHW-Interventions- und Outreach-Systems als auch die Wirksamkeit der WHO-PMTCT-Option B (im Vergleich zu A) bei der Gewährleistung einer erfolgreichen PMTCT im tansanischen öffentlichen Gesundheitssystem zu testen. Als Reaktion auf einen Bericht über die Nichteinhaltung durch das Prüferteam (unvollständige Aufzeichnungen über die schriftliche Einverständniserklärung von PMTCT-Patienten in den PMTCT-Kliniken des öffentlichen Sektors) beschloss das IRB der Harvard School of Public Health jedoch, die Beteiligung an Option A einzustellen vs. B-Komponente dieser Studie. Das IRB genehmigte die Fortsetzung des verbesserten CHW-Interventions- und Outreach-Systems in der Studie.