改善 PMTCT 服务可及性和减少母婴艾滋病毒传播的试验 (FS)

HIV/AIDS 的母婴传播 (MTCT) 仍然是造成撒哈拉以南非洲地区婴幼儿 HIV 感染负担的主要原因。 每种方法实现最大效益的主要挑战之一是产前护理 (ANC) 的延迟和不完整。 虽然参加一次 ANC 就诊几乎是普遍的，但只有大约一半的孕妇参加了 WHO 推荐的四次就诊。 此外，那些参加的人通常在怀孕后期预订。 这一全国性的挑战可能导致延迟或干扰为母亲提供适当的 PMTCT 药物——从而大大削弱 PMTCT 护理在坦桑尼亚减少 HIV 母婴传播的潜力。

研究人员将检查针对孕妇的增强社区卫生工作者干预和外展系统的有效性、成本效益、可行性和可接受性，以促进早期和一致的 ANC 出席、早期和有效的 PMTCT 吸收，目的是进一步减少母亲- HIV 传染给孩子。 我们将在整群随机对照试验中检验有效性假设；随机化的单位是病房的行政单位，是坦桑尼亚政府系统中区以下的地理单位。 我们在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的三个区中的两个区（Kinondoni 和 Ilala 区）随机分配所有 60 个病房，以接受增强的社区卫生工作者干预和外展系统与接受坦桑尼亚公共部门的护理标准健康系统。

这项研究的结果将告知实施者和政策制定者社区外展系统和 PMTCT 算法是否以及如何可以最大限度地提高坦桑尼亚产前护理和 PMTCT 服务的益处，并为围绕未来孕产妇和新生儿健康计划的决策提供信息。

本研究最初旨在测试增强的 CHW 干预和外展系统的有效性以及 WHO PMTCT 选项 B（与 A）的有效性，以确保 PMTCT 在坦桑尼亚公共部门卫生系统中取得成功。 然而，针对研究小组的不合规报告（公共部门 PMTCT 诊所 PMTCT 患者的书面知情同意书记录不完整），哈佛大学公共卫生学院的 IRB 决定停止参与选项 A与本研究的 B 部分。 IRB 批准在研究中继续加强 CHW 干预和外展系统。