Pokus o zlepšení přístupu ke službám PMTCT a snížení přenosu HIV z matky na dítě (FS)

Přenos HIV/AIDS (MTCT) z matky na dítě je stále hlavním přispěvatelem k zátěži infekcí HIV mezi kojenci a dětmi v subsaharské Africe. Mezi hlavní výzvy každého přístupu k dosažení maximálních přínosů patří pozdní a neúplná prenatální péče (ANC). Zatímco návštěva jedné návštěvy ANC je téměř univerzální, čtyři návštěvy doporučené WHO navštěvuje jen asi polovina těhotných žen. Navíc ti, kteří se účastní, se často objednávají pozdě v těhotenství. Tato celostátní výzva může vést ke zpožděním nebo interferenci s vhodnými léky PMTCT pro matky – čímž se podstatně sníží potenciál péče PMTCT snížit přenos HIV z matky na dítě v Tanzanii.

Vyšetřovatelé prozkoumají účinnost, nákladovou efektivitu, proveditelnost a přijatelnost vylepšeného systému intervencí a terénního systému komunitních zdravotnických pracovníků pro těhotné ženy s cílem usnadnit včasnou a konzistentní docházku ANC, včasné a efektivní zavádění PMTCT s cílem dále snížit přenos HIV na dítě. Budeme testovat hypotézu účinnosti v klastrově randomizované kontrolované studii; jednotka randomizace je administrativní jednotka oddělení, což je geografická jednotka pod okresem v tanzanském vládním systému. Náhodně přidělujeme všech 60 oddělení ve dvou ze tří okresů v Dar es Salaamu v Tanzanii – okresy Kinondoni a Ilala – pro příjem vylepšeného systému intervencí a terénního systému komunitních zdravotnických pracovníků oproti standardu péče v tanzanském veřejném sektoru. zdravotní systém.

Výsledky této studie budou informovat realizátory a tvůrce politik o tom, zda a jak může komunitní informační systém a algoritmus PMTCT maximalizovat přínosy prenatální péče a PMTCT služeb v Tanzanii a informovat o budoucích budoucích programech zdraví matek a novorozenců.

Tato studie byla původně navržena tak, aby otestovala jak účinnost vylepšeného systému intervence a dosahu CHW, tak účinnost WHO PMTCT varianty B (vs. A) při zajišťování úspěšného PMTCT v tanzanském veřejném zdravotnickém systému. Nicméně v reakci na zprávu o nedodržení ze strany vyšetřujícího týmu (neúplné záznamy o písemném informovaném souhlasu mezi pacienty PMTCT na klinikách PMTCT veřejného sektoru) se IRB na Harvard School of Public Health rozhodla ukončit zapojení do možnosti A vs. B složka této studie. IRB ve studii schválila pokračování rozšířeného systému intervence a dosahu CHW.