Испытание для улучшения доступа к услугам ППМР и сокращения передачи ВИЧ от матери к ребенку (FS)

Передача ВИЧ/СПИДа от матери ребенку (ПМР) по-прежнему является основной причиной бремени ВИЧ-инфекции среди младенцев и детей в странах Африки к югу от Сахары. Среди основных проблем каждого подхода к достижению максимальных преимуществ является позднее и неполное дородовое наблюдение (ДНП). В то время как посещаемость одного визита ДРП является почти всеобщей, только около половины беременных женщин посещают четыре посещения, рекомендованные ВОЗ. Более того, те, кто посещает, часто бронируют билеты на поздних сроках беременности. Эта общенациональная проблема может привести к задержкам или помехам в предоставлении соответствующих препаратов для ППМР для матерей, что существенно снижает потенциал ППМР для снижения передачи ВИЧ от матери ребенку в Танзании.

Исследователи изучат эффективность, рентабельность, осуществимость и приемлемость расширенной системы вмешательства и работы с местными работниками здравоохранения для беременных женщин в целях содействия раннему и последовательному обращению за помощью в дородовой помощи, раннему и эффективному внедрению программ ППМР с целью дальнейшего снижения риска материнства. передача ВИЧ ребенку. Мы проверим гипотезу эффективности в кластерном рандомизированном контролируемом исследовании; единицей рандомизации является административная единица округа, которая является географической единицей ниже района в государственной системе Танзании. Мы случайным образом распределяем все 60 палат в двух из трех округов Дар-эс-Салама, Танзания — округах Кинондони и Илала — для получения расширенной системы вмешательства и работы с местными работниками здравоохранения по сравнению с получением стандартной медицинской помощи в государственном секторе Танзании. система здоровья.

Результаты этого исследования будут информировать исполнителей и политиков о том, могут ли и каким образом система работы с населением и алгоритм ППМР максимизировать преимущества дородового ухода и услуг ППМР в Танзании, а также информировать о решениях, касающихся будущих программ охраны здоровья матерей и новорожденных.

Первоначально это исследование было разработано для проверки как эффективности расширенной системы вмешательства и информационно-разъяснительной работы в отношении ОРЗ, так и эффективности варианта B ППМР ВОЗ (по сравнению с вариантом A) в обеспечении успешной ППМР в государственной системе здравоохранения Танзании. Однако в ответ на сообщение группы исследователей о несоблюдении требований (неполные записи письменного информированного согласия среди пациентов ППМР в государственных клиниках ППМР) ЭСО Гарвардской школы общественного здравоохранения решило прекратить участие в варианте А. по сравнению с компонентом B этого исследования. IRB одобрил продолжение расширенной системы вмешательства и информационно-разъяснительной работы в отношении ОРЗ в рамках исследования.