Prova per migliorare l'accesso ai servizi PMTCT e ridurre la trasmissione dell'HIV da madre a figlio (FS)

La trasmissione da madre a figlio dell'HIV/AIDS (MTCT) è ancora una delle principali cause del carico di infezioni da HIV tra neonati e bambini nell'Africa sub-sahariana. Tra le principali sfide di ogni approccio per ottenere i massimi benefici c'è la partecipazione tardiva e incompleta all'assistenza prenatale (ANC). Mentre la partecipazione a una visita dell'ANC è quasi universale, solo circa la metà delle donne incinte partecipa alle quattro visite raccomandate dall'OMS. Inoltre, quelli che frequentano spesso prenotano in ritardo nella gravidanza. Questa sfida a livello nazionale può portare a ritardi o interferenze con i farmaci PMTCT appropriati per le madri, riducendo così sostanzialmente il potenziale dell'assistenza PMTCT per ridurre la trasmissione dell'HIV da madre a figlio in Tanzania.

I ricercatori esamineranno l'efficacia, il rapporto costo-efficacia, la fattibilità e l'accettabilità di un sistema di intervento e di sensibilizzazione degli operatori sanitari di comunità potenziato per le donne incinte per facilitare la partecipazione precoce e coerente dell'ANC, l'assorbimento precoce ed efficace della PMTCT, con l'obiettivo di ridurre ulteriormente la trasmissione dell'HIV da bambino a bambino. Verificheremo l'ipotesi di efficacia in uno studio controllato randomizzato a grappolo; l'unità di randomizzazione è l'unità amministrativa di un rione, che è l'unità geografica al di sotto di un distretto nel sistema di governo della Tanzania. Assegniamo in modo casuale tutti i 60 reparti in due dei tre distretti di Dar es Salaam, in Tanzania -- distretti di Kinondoni e Ilala -- a ricevere l'intervento potenziato degli operatori sanitari della comunità e il sistema di sensibilizzazione rispetto a ricevere lo standard di assistenza nel settore pubblico tanzaniano sistema sanitario.

I risultati di questo studio informeranno gli implementatori e i responsabili politici su se e come un sistema di sensibilizzazione della comunità e un algoritmo PMTCT possano massimizzare i benefici dell'assistenza prenatale e dei servizi PMTCT in Tanzania e informare le decisioni relative ai futuri programmi di salute materna e neonatale che vanno avanti.

Questo studio è stato inizialmente progettato per testare sia l'efficacia del sistema potenziato di intervento e sensibilizzazione CHW sia l'efficacia dell'opzione B dell'OMS PMTCT (vs. A) nel garantire il successo del PMTCT nel sistema sanitario pubblico della Tanzania. Tuttavia, in reazione a un rapporto di non conformità da parte del team di investigatori (record incompleti di consenso informato scritto tra i pazienti PMTCT nelle cliniche PMTCT del settore pubblico) l'IRB presso la Harvard School of Public Health ha deciso di interrompere il coinvolgimento nell'opzione A vs componente B di questo studio. L'IRB ha approvato la prosecuzione dell'intervento potenziato di CHW e del sistema di sensibilizzazione nello studio.