Ensaio para Melhorar o Acesso aos Serviços de PTV e Reduzir a Transmissão do HIV de Mãe para Filho (FS)

A transmissão de HIV/AIDS de mãe para filho (MTCT) ainda é um dos principais contribuintes para a carga de infecções por HIV entre bebês e crianças na África Subsaariana. Entre os principais desafios de cada abordagem para alcançar o máximo de benefícios está o atendimento pré-natal (ANC) tardio e incompleto. Embora a frequência a uma consulta CPN seja quase universal, apenas cerca de metade das mulheres grávidas frequentam as quatro consultas recomendadas pela OMS. Além disso, as que frequentam costumam fazer reservas no final da gravidez. Este desafio nacional pode levar a atrasos ou interferências com os medicamentos PMTCT apropriados para as mães - diminuindo assim substancialmente o potencial dos cuidados de PMTCT para reduzir a transmissão do HIV de mãe para filho na Tanzânia.

Os investigadores irão examinar a eficácia, relação custo-eficácia, viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção melhorada do agente comunitário de saúde e de um sistema de extensão para mulheres grávidas para facilitar a frequência precoce e consistente de CPN, a captação precoce e eficaz de PMTCT, com o objetivo de reduzir ainda mais a transmissão do HIV para crianças. Vamos testar a hipótese de eficácia em um estudo controlado randomizado por cluster; a unidade de randomização é a unidade administrativa de uma ala, que é a unidade geográfica abaixo de um distrito no sistema governamental da Tanzânia. Alocamos aleatoriamente todas as 60 enfermarias em dois dos três distritos de Dar es Salaam, na Tanzânia -- distritos de Kinondoni e Ilala -- para receber a intervenção aprimorada do agente comunitário de saúde e o sistema de extensão versus receber o padrão de atendimento no setor público da Tanzânia sistema de saúde.

Os resultados deste estudo informarão os implementadores e formuladores de políticas sobre se e como um sistema de alcance comunitário e um algoritmo de PMTCT podem maximizar os benefícios dos cuidados pré-natais e dos serviços de PMTCT na Tanzânia e informar as decisões sobre futuros programas de saúde materna e neonatal no futuro.

Este estudo foi inicialmente concebido para testar tanto a eficácia da intervenção melhorada dos CHW e do sistema de extensão como a eficácia da opção B de PMTCT da OMS (vs. A) para garantir o sucesso da PMTCT no sistema de saúde do sector público da Tanzânia. No entanto, em reação a um relatório de não conformidade pela equipe de investigadores (registros incompletos de consentimento informado por escrito entre pacientes de PMTCT nas clínicas de PMTCT do setor público), o IRB da Harvard School of Public Health decidiu interromper o envolvimento na opção A vs. componente B deste estudo. O IRB aprovou a continuação da intervenção aprimorada do CHW e do sistema de extensão no estudo.