アルコール使用者の HIV 疾患に対する亜鉛 - ロシアの ARCH コホートにおける RCT (ZINC)

大量のアルコール摂取と HIV 感染の組み合わせは、死亡率の増加、HIV 疾患の進行、急性心筋梗塞 (AMI)、および炎症のバイオマーカーレベルの上昇を特徴とする炎症誘発性状態と関連しています。 大量のアルコールの使用と HIV 感染は、どちらも微生物転座の原因です。これは、胃腸 (GI) 管からの細菌生成物が GI 膜を横切って門脈循環に漏れるプロセスです。 微生物の転座は免疫活性化を引き起こし、終末器官の損傷につながります。 アルコールは、亜鉛欠乏を介して微生物の移動を引き起こす可能性があります。 亜鉛欠乏症は、HIV に感染した大量飲酒者の間で一般的であり、高い死亡率に関連しています。 亜鉛補給は手頃な価格で入手可能であり、ART を妨げず、副作用も最小限です。 動物モデルでは、亜鉛はエタノールに関連する微生物の移動を減少させます。 人間の研究では、亜鉛は HIV 疾患の進行を遅らせ、死亡率に強く関連する炎症性バイオマーカーのレベルを低下させます。 亜鉛の潜在的な有効性を考慮して、登録時にART未経験のHIV陽性ロシア人250人を対象に、亜鉛補給とプラセボの有効性を評価する二重盲式無作為対照試験である、HIVにおける炎症および慢性疾患に対する亜鉛（ZINC HIV）の実施を提案します。そして、最近の大量飲酒の歴史があります。 私たちは、HIV/AIDS (URBAN ARCH) コンソーシアム研究に関するアルコール研究協力のためのウガンダ ロシア ボストン アルコール ネットワーク内のロシア コホートから参加者のほとんどを募集します。 私たちの具体的な目的は、プラセボと比較して亜鉛補給の有効性をテストし、（1）VACSインデックスで測定される死亡率のマーカーを改善します。 (2) CD4 細胞数によって測定されるように、HIV 疾患の進行を遅らせる。 (3) レイノルズ リスク スコアによって測定される AMI リスクのマーカーを改善します。 （4）血清バイオマーカーによって測定される微生物の転座と炎症のレベルが低い。 プラセボと比較して、亜鉛補給を受けている患者は、VACS インデックスとレイノルズ リスク スコアで測定される AMI と死亡リスクが有意に低いという仮説を立てています。より高い CD4 細胞数;微生物の転座と炎症のバイオマーカーのレベルが低い。 重要なことは、私たちの仮説が正しい場合、亜鉛補給は最終的に、リソースが限られた環境であっても、HIV感染者のアルコール介入を補完する標準的な補助療法になる可能性がある. 公衆衛生との関連性: 大量のアルコール摂取と HIV 感染の組み合わせは、深刻な健康問題と死亡リスクの増加をもたらします。 アルコールと HIV がこれをどのように行うかは正確には明らかではありませんが、炎症が重要な役割を果たしているようです。 亜鉛補給には抗炎症作用があります。 この研究は、重度の飲酒者であるHIV感染者に亜鉛補給を与えることで、深刻な健康問題や死亡のリスクが低下するかどうかを確認するために設計されています.