锌对饮酒者 HIV 疾病的影响 - 俄罗斯 ARCH 队列的一项随机对照试验 (ZINC)

大量饮酒和 HIV 感染的结合与死亡率增加、HIV 疾病进展、急性心肌梗死 (AMI) 和以炎症生物标志物水平升高为特征的促炎状态有关。 大量饮酒和 HIV 感染都是微生物易位的原因，微生物易位是胃肠道 (GI) 的细菌产物通过 GI 膜渗漏到门脉循环的过程。 微生物易位引起免疫激活，导致终末器官损伤。 酒精会通过缺锌导致微生物移位。 缺锌在感染 HIV 的重度饮酒者中很常见，并且与高死亡率有关。 补锌价格低廉、容易获得，不会干扰 ART，并且药物不良反应极小。 在动物模型中，锌减少了乙醇相关的微生物移位。 在人类研究中，锌减缓了 HIV 疾病的进展并降低了与死亡率密切相关的炎症生物标志物的水平。 鉴于锌的潜在功效，我们建议开展锌治疗 HIV 炎症和慢性疾病 (ZINC HIV)，这是一项双盲随机对照试验，旨在评估 250 名 HIV+ 俄罗斯人补充锌与安慰剂的疗效，这些人在入组时未接受过 ART并且近期有酗酒史。 我们将从乌干达俄罗斯波士顿酒精网络艾滋病毒/艾滋病酒精研究合作 (URBAN ARCH) 联盟研究中的俄罗斯队列中招募大部分参与者。 我们的具体目标将测试与安慰剂相比，补锌的功效（1）改善由 VACS 指数衡量的死亡率指标； (2) 通过 CD4 细胞计数来衡量 HIV 疾病进展缓慢； (3) 改善通过雷诺风险评分衡量的 AMI 风险标志物； (4) 血清生物标志物测量的微生物易位和炎症水平较低。 我们假设，与安慰剂相比，接受锌补充剂的患者的 AMI 和死亡风险显着降低（通过 VACS 指数和雷诺风险评分衡量）；更高的 CD4 细胞计数；微生物易位和炎症的生物标志物水平较低。 重要的是，如果我们的假设是正确的，即使在资源有限的环境中，锌补充剂最终可能成为一种标准的辅助疗法，以补充 HIV 感染者的酒精干预。 公共卫生相关性：大量饮酒和 HIV 感染相结合会导致严重的健康问题并增加死亡风险。 虽然尚不清楚酒精和 HIV 是如何做到这一点的，但炎症似乎起着重要作用。 补锌具有抗炎作用。 这项研究旨在了解为重度饮酒的 HIV 感染者补充锌是否会降低严重健康问题和死亡的风险。