塞栓の検出における低用量 (30ml) 対全用量 (100ml) の造影 CT 肺血管造影の有効性

この研究に参加する可能性のある人は、肺塞栓の疑いがあるため、CTPA のために放射線科に紹介されます。 放射線科医は、この状況で日常的に行われているように、CPRS で患者の記録を確認します。 クラス3または4のCHF、上室性頻脈、血清クレアチニン> 1.5 mg / dl（> 1.3 mg / dlの女性）、造影剤アレルギーの病歴、またはインフォームドコンセントを与えることができない患者は、研究の両方のアームから除外されます。 血清クレアチニンが 1.28 mg/dl を超える患者には、医師の承認が必要です。 参加者が研究に適格であると思われる場合、研究担当医は紹介医に連絡し、研究について通知します。 紹介医が同意する場合、放射線科医または紹介医のいずれかがベッドサイドまたは放射線クリニックで患者に近づき、患者が研究への参加に関心があるかどうかを判断します。 その場合、研究放射線科医がインフォームド コンセント プロセスを開始します。 インフォームドコンセントが得られた後、被験者は新しい低用量または完全用量のいずれかの技術プロトコルにコンピューターで無作為化されます。 合計 220 の研究 (グループごとに 110) が実行されます。

マルチディテクター CT スキャン: すべての CT 検査は、Siemens Sensation 64-MDCT スキャナーで実行されます。 Visipaque (Iodixanol) 320 非イオン性等浸透圧造影剤は、すべての造影検査で使用され、続いて通常の生理食塩水が注入されます。 すべてのCT検査の前に、IV造影剤の注入に関するインフォームド・書面による同意が得られます。 安全な静脈アクセスは、肘前静脈または中心静脈ラインのいずれかを介して取得されます。 低線量 CT 肺血管造影では、30 ml の IV 放射線造影剤 (RCM) を 5 ml/秒の流速で注入し、続いて 20 ml の生理食塩水を 5 ml/秒で注入します。 関心領域 (ROI) は、大動脈弓のおおよそのレベルで上大静脈 (SVC) になります。 スキャンは、75 ハウンズフィールド単位 (HU) で開始するようにトリガーされます。 フルドーズ CT 肺血管造影では、100 ml の IV RCM が 5 ml/秒の流速で注入されます。 ROI は主肺動脈になります。 スキャンは 120 HU でトリガーされます。 副腎を介して肺の頂点から 1 mm の連続した軸スパイラル スキャンが取得されます。 再フォーマットされた 1.5 mm アキシャル、3 mm アキシャル、1.5 mm 冠状およびサジタル画像が取得されます。 すべての画像は、解釈のために AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) ワークステーションにアップロードされます。 すべての CT スキャンと RCM の費用は、研究の大部分が日常的な臨床ケアの一部であるため、画像部門が負担します。