Účinnost nízké (30 ml) versus plné dávky (100 ml) kontrastní CT plicní angiografie při detekci embolie

Potenciální účastníci studie budou odesláni do radiologické sekce pro CTPA pro podezření na plicní embolii. Radiolog zkontroluje záznam pacienta v CPRS, jak se v této situaci běžně dělá. Pacienti s CHF třídy 3 nebo 4, supraventrikulární tachykardií, sérovým kreatininem > 1,5 mg/dl (> 1,3 mg/dl ženy), alergií na kontrastní látky v anamnéze nebo neschopní dát informovaný souhlas budou vyloučeni z obou větví studie. Pacienti se sérovým kreatininem >1,28 mg/dl vyžadují souhlas doporučujícího lékaře. Pokud se zdá, že účastník splňuje podmínky pro studii, pak studijní lékař kontaktuje odesílajícího lékaře a informuje ho o studii. Pokud s tím odesílající lékař souhlasí, pak buď radiolog, nebo odesílající lékař osloví pacienta, buď u lůžka, nebo na radiologické klinice, aby zjistili, zda má pacient zájem o účast ve studii. Pokud ano, radiolog studie zahájí proces informovaného souhlasu. Po obdržení informovaného souhlasu bude subjekt počítačově randomizován buď na nové protokoly techniky nízké dávky nebo plné dávky. Celkem bude provedeno 220 studií (110 na skupinu).

Multidetektorové CT skenování: Všechna CT vyšetření budou provedena na skeneru Siemens Sensation 64-MDCT. Visipaque (Iodixanol) 320 bude použita neiontová izoosmolární kontrastní látka ve všech kontrastních vyšetřeních s následnou injekcí fyziologického roztoku. Před všemi CT vyšetřeními bude získán informovaný písemný souhlas s injekcí IV kontrastní látky. Bezpečný žilní přístup bude zajištěn buď antekubitální žílou nebo centrální žilní linkou. U CT plicních angiogramů s nízkou dávkou bude injikováno 30 ml IV radiokontrastní látky (RCM) rychlostí průtoku 5 ml/s a následně injekce 20 ml normálního fyziologického roztoku rychlostí 5 ml/s. Oblast zájmu (ROI) bude horní dutá žíla (SVC) na přibližné úrovni oblouku aorty. Skenování bude zahájeno na 75 Hounsfieldových jednotkách (HU). Pro CT plicní angiogramy s plnou dávkou bude injikováno 100 ml IV RCM při průtoku 5 ml/s. ROI bude hlavní plicní tepnou. Skenování se spustí při 120 HU. 1 mm souvislé axiální spirální skeny budou získány z vrcholu plic přes nadledviny. Budou získány přeformátované 1,5 mm axiální, 3 mm axiální, 1,5 mm koronální a sagitální snímky. Všechny snímky budou nahrány do pracovní stanice AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) za účelem interpretace. Náklady na všechna CT vyšetření a RCM hradí Zobrazovací oddělení, protože většina studií je součástí běžné klinické péče.