Az alacsony (30 ml) kontrasztos CT tüdőangiográfiának hatékonysága a teljes dózissal (100 ml) szemben az embólia kimutatásában

A vizsgálat potenciális résztvevőit tüdőembólia gyanúja miatt a radiológiai részlegre irányítják CTPA vizsgálat céljából. A radiológus felülvizsgálja a páciens CPRS-ben tárolt adatait, ahogy az ilyen esetekben rutinszerűen történik. A 3. vagy 4. osztályú CHF-ben, szupraventrikuláris tachycardiában, szérum kreatininszintben > 1,5 mg/dl (>1,3 mg/dl nőben), kontrasztallergiában szenvedő, illetve tájékozott beleegyezését adni nem tudó betegeket kizárják a vizsgálat mindkét ágából. Az 1,28 mg/dl szérum kreatininszint feletti betegeknél beutaló orvos jóváhagyása szükséges. Ha úgy tűnik, hogy a résztvevő alkalmas a vizsgálatra, akkor a vizsgálati orvos kapcsolatba lép a beutaló orvossal, és tájékoztatja őt a vizsgálatról. Ha a beutaló orvos egyetért, akkor vagy a radiológus, vagy a beutaló orvos felkeresi a beteget, akár az ágy mellett, akár a radiológiai klinikán, hogy megállapítsa, hogy a beteg érdeklődik-e a vizsgálatban való részvétel iránt. Ha igen, egy vizsgálati radiológus megkezdi a beleegyezési folyamatot. A tájékozott beleegyezés megszerzése után az alanyt számítógéppel véletlenszerűen besorolják az új alacsony vagy teljes dózisú technika protokolljaira. Összesen 220 vizsgálatot (csoportonként 110-et) végeznek el.

Többdetektoros CT-vizsgálat: Minden CT-vizsgálatot a Siemens Sensation 64-MDCT szkenneren végeznek. Minden kontrasztvizsgálathoz Visipaque (Iodixanol) 320 nemionos izoozmoláris kontrasztanyagot kell használni, amelyet normál sóoldat injekciója követ. Minden CT-vizsgálat előtt tájékozott írásos beleegyezést kell szerezni az IV kontraszt injekció beadásához. A biztonságos vénás hozzáférést antecubitalis vénán vagy központi vénás vezetéken keresztül érik el. Alacsony dózisú CT tüdőangiogramok esetén 30 ml IV Radio Contrast Material (RCM) injekciót kell beadni 5 ml/s áramlási sebességgel, majd 20 ml normál sóoldatot 5 ml/s sebességgel. Az érdeklődésre számot tartó régió (ROI) a felső vena cava (SVC) lesz az aortaív hozzávetőleges szintjén. A vizsgálatot 75 hounsfieldi egységnél (HU) indítják el. Teljes dózisú CT tüdőangiogramok esetén 100 ml IV RCM-et fecskendeznek be 5 ml/s áramlási sebességgel. A ROI lesz a fő tüdőartéria. A vizsgálat 120 HU-nál indul. Egy mm-es összefüggő axiális spirális felvételeket készítenek a tüdő csúcsától a mellékveséken keresztül. Újraformázott 1,5 mm-es axiális, 3 mm-es axiális, 1,5 mm-es koronális és szagittális képeket kapunk. Minden kép felkerül az AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) munkaállomásra értelmezés céljából. Az összes CT-vizsgálat és az RCM költségeit a Képalkotó Osztály fedezi, mivel a vizsgálatok többsége a rutin klinikai ellátás részét képezi.