Effekten af ​​lav (30 ml) versus fuld dosis (100 ml) kontrast CT pulmonal angiografi til påvisning af embolier

Potentielle deltagere i undersøgelsen vil være blevet henvist til radiologisektionen for en CTPA for en formodet lungeemboli. Radiologen vil gennemgå patientens journal i CPRS, som det gøres rutinemæssigt i denne situation. Patienter med klasse 3 eller 4 CHF, supraventrikulær takykardi, serumkreatinin >1,5 mg/dl (>1,3 mg/dl kvinde), historie med kontrastallergi eller ude af stand til at give informeret samtykke vil blive udelukket fra begge dele af undersøgelsen. Patienter med serumkreatinin >1,28 mg/dl kræver en henvisningslægegodkendelse. Hvis deltageren ser ud til at kvalificere sig til undersøgelsen, vil undersøgelseslægen kontakte den henvisende læge og informere ham/hende om undersøgelsen. Hvis den henvisende læge er indforstået, vil enten radiologen eller den henvisende læge henvende sig til patienten, enten ved sengen eller i radiologiklinikken for at afgøre, om patienten er interesseret i at deltage i undersøgelsen. Hvis det er tilfældet, vil en undersøgelsesradiolog påbegynde processen med informeret samtykke. Efter informeret samtykke er opnået, vil forsøgspersonen blive computerrandomiseret til enten de nye lavdosis- eller fulddosis-teknikprotokoller. Der vil blive udført i alt 220 undersøgelser (110 pr. gruppe).

Multidetektor CT-scanning: Alle CT-undersøgelser vil blive udført på Siemens Sensation 64-MDCT-scanneren. Visipaque (Iodixanol) 320 ikke-ionisk isoosmolar kontrastmiddel vil blive brugt i alle kontrastundersøgelser efterfulgt af en efterfølgende injektion med normalt saltvand. Et informeret skriftligt samtykke til injektion af IV-kontrast vil blive indhentet forud for alle CT-undersøgelser. Sikker veneadgang opnås enten via en antecubital vene eller en central venelinje. Til lavdosis CT-pulmonale angiogrammer vil 30 ml IV Radio Contrast Material (RCM) blive injiceret med en flowhastighed på 5 ml/sekund efterfulgt af en injektion af 20 ml normal saltvand med 5 ml/sekund. Området af interesse (ROI) vil være den superior vena cava (SVC) på det omtrentlige niveau af aortabuen. Scanningen vil blive udløst til at begynde ved 75 Hounsfield-enheder (HU). For fulddosis CT pulmonale angiogrammer vil 100 ml IV RCM blive injiceret med en flowhastighed på 5 ml/sek. ROI vil være den vigtigste lungearterie. Scanningen vil blive udløst ved 120 HU. En mm sammenhængende aksiale spiralscanninger vil blive opnået fra lungespidsen gennem binyrerne. Omformaterede 1,5 mm aksiale, 3 mm aksiale, 1,5 mm koronale og sagittale billeder vil blive opnået. Alle billeder vil blive uploadet til AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) arbejdsstation til fortolkning. Omkostningerne til alle CT-scanninger og RCM vil blive dækket af Billeddiagnostik, da størstedelen af ​​undersøgelserne er en del af rutinemæssig klinisk behandling.