Efficacité de l'angiographie pulmonaire CT à faible (30 ml) par rapport à une dose complète (100 ml) de contraste dans la détection des embolies

Les participants potentiels à l'étude auront été référés à la section de radiologie pour un CTPA pour une suspicion d'embolie pulmonaire. Le radiologue examinera le dossier du patient dans le CPRS, comme cela se fait couramment dans cette situation. Les patients atteints d'ICC de classe 3 ou 4, de tachycardie supraventriculaire, de créatinine sérique> 1,5 mg / dl (> 1,3 mg / dl chez la femme), d'antécédents d'allergie au contraste ou incapables de donner un consentement éclairé seront exclus des deux bras de l'étude. Les patients dont la créatinine sérique est > 1,28 mg/dl nécessitent l'approbation du médecin traitant. Si le participant semble se qualifier pour l'étude, le médecin de l'étude contactera le médecin traitant et l'informera de l'étude. Si le médecin référent est d'accord, le radiologue ou le médecin référent approchera le patient, soit au chevet du patient, soit à la clinique de radiologie, pour déterminer si le patient est intéressé à participer à l'étude. Si c'est le cas, un radiologue de l'étude commencera le processus de consentement éclairé. Une fois le consentement éclairé obtenu, le sujet sera randomisé par ordinateur vers les nouveaux protocoles techniques à faible dose ou à dose complète. Un total de 220 études (110 par groupe) seront réalisées.

Tomodensitométrie multidétecteur : tous les examens tomodensitométriques seront effectués sur le scanner Siemens Sensation 64-MDCT. L'agent de contraste isoosmolaire non ionique Visipaque (Iodixanol) 320 sera utilisé dans tous les examens de contraste suivi d'une injection ultérieure de solution saline normale. Un consentement écrit éclairé pour l'injection de produit de contraste IV sera obtenu avant tous les examens CT. Un accès veineux sûr sera obtenu via une veine antécubitale ou une ligne veineuse centrale. Pour les angiographies pulmonaires CT à faible dose, 30 ml de matériau de contraste radio IV (RCM) seront injectés à un débit de 5 ml/seconde suivi d'une injection de 20 ml de solution saline normale à 5 ml/seconde. La région d'intérêt (ROI) sera la veine cave supérieure (SVC) au niveau approximatif de l'arc aortique. Le balayage sera déclenché pour commencer à 75 unités Hounsfield (HU). Pour les angiographies pulmonaires CT à dose complète, 100 ml de RCM IV seront injectés à un débit de 5 ml/sec. La ROI sera l'artère pulmonaire principale. Le scan sera déclenché à 120 HU. Des balayages en spirale axiale contigus d'un mm seront obtenus à partir de l'apex du poumon jusqu'aux surrénales. Des images reformatées axiales de 1,5 mm, axiales de 3 mm, coronales et sagittales de 1,5 mm seront obtenues. Toutes les images seront téléchargées sur le poste de travail AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) pour interprétation. Les coûts de tous les tomodensitogrammes et RCM seront couverts par le Département d'imagerie, car la majorité des études font partie des soins cliniques de routine.