Skuteczność niskiej (30 ml) kontra pełnej dawki (100 ml) kontrastowej angiografii CT płuc w wykrywaniu zatoru

Potencjalni uczestnicy badania zostaną skierowani do sekcji radiologii w celu wykonania CTPA w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej. Radiolog przejrzy dokumentację pacjenta w CPRS, tak jak robi się to rutynowo w tej sytuacji. Pacjenci z niewydolnością serca klasy 3 lub 4, częstoskurczem nadkomorowym, stężeniem kreatyniny w surowicy >1,5 mg/dl (kobiety >1,3 mg/dl), alergią na kontrast w wywiadzie lub niezdolnością do wyrażenia świadomej zgody zostaną wykluczeni z obu ramion badania. Pacjenci ze stężeniem kreatyniny w surowicy >1,28 mg/dl wymagają zgody lekarza kierującego. Jeśli uczestnik wydaje się kwalifikować do badania, lekarz prowadzący badanie skontaktuje się z lekarzem kierującym i poinformuje go o badaniu. Jeśli lekarz kierujący wyrazi na to zgodę, radiolog lub lekarz kierujący podejdą do pacjenta przy łóżku lub w poradni radiologicznej, aby ustalić, czy pacjent jest zainteresowany udziałem w badaniu. Jeśli tak, radiolog prowadzący badanie rozpocznie proces uzyskiwania świadomej zgody. Po uzyskaniu świadomej zgody, pacjent zostanie losowo przydzielony komputerowo do nowych protokołów techniki podawania małej lub pełnej dawki. W sumie zostanie wykonanych 220 badań (110 na grupę).

Multidetector CT Scan: Wszystkie badania CT będą wykonywane na skanerze Siemens Sensation 64-MDCT. Visipaque (Iodixanol) 320 niejonowy izoosmolarny środek kontrastowy będzie stosowany we wszystkich badaniach z kontrastem, po których nastąpi wstrzyknięcie soli fizjologicznej. Świadoma pisemna zgoda na wstrzyknięcie kontrastu dożylnego zostanie uzyskana przed wszystkimi badaniami TK. Bezpieczny dostęp żylny zostanie uzyskany przez żyłę łokciową lub centralną linię żylną. W przypadku angiogramów TK płuc z niską dawką należy wstrzyknąć 30 ml środka kontrastowego dożylnego (RCM) z szybkością przepływu 5 ml/sekundę, a następnie wstrzyknąć 20 ml roztworu soli fizjologicznej z szybkością 5 ml/sekundę. Obszarem zainteresowania (ROI) będzie żyła główna górna (SVC) w przybliżeniu na poziomie łuku aorty. Skanowanie rozpocznie się przy 75 jednostkach Hounsfield (HU). W przypadku angiogramów CT płuc z pełną dawką, 100 ml IV RCM zostanie wstrzyknięte z szybkością przepływu 5 ml/s. ROI będzie główną tętnicą płucną. Skanowanie zostanie uruchomione przy 120 HU. Osiowe skany spiralne o długości jednego mm będą uzyskiwane od wierzchołka płuca przez nadnercza. Uzyskane zostaną ponownie sformatowane obrazy osiowe 1,5 mm, osiowe 3 mm, czołowe i strzałkowe 1,5 mm. Wszystkie obrazy zostaną przesłane do stacji roboczej AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) w celu interpretacji. Koszty wszystkich tomografii komputerowej i RCM pokryje Zakład Obrazowania, ponieważ większość badań jest częścią rutynowej opieki klinicznej.